La hiperextensión es la causa principal y más potente del daño. masterclass (M), que trataran sobre la epidemiología, terminología, patogenia, biomecánica lesional, síndrome y afectación temporomandibular post-latigazo, y . estadística de accidentes de circulación” [BOE47] se introduce el “Cuestionario La lista de dudas que al médico forense le suscita esta entidad clínica son inagotables: hasta qué momento puede considerarse aceptable el desarrollo de síntomas tras un accidente de tráfico; qué intensidad ha de tener un accidente de tráfico para justificar anatómicamente el desarrollo de un latigazo cervical; cuántos de los síntomas que relata el paciente son atribuibles al accidente y cuantos a trastornos preexistentes y desapercibidos; qué régimen terapéutico es el más adecuado y, sobre todo, cuándo este ha de considerarse inadecuado; hasta dónde llegan los síntomas mejorables con tratamiento intensivo y dónde podemos considerar que se ha pasado a un periodo secuelar; cuándo puede considerarse que las secuelas serán estables y cuándo podrán considerarse mejorables en un plazo de tiempo dado; cuándo es necesaria la realización de una prueba complementaria costosa o potencialmente peligrosa para el paciente; hasta dónde llega la conducta patológica o fisiológica en las manifestaciones psíquicas asociadas al WAD y cómo etiquetarlas o tratarlas; etc. Consideran que la proporción de sujetos que tras más de un año siguen presentando un estado de invalidez relativa es significativo. Desde ónicas y no pocas agudas son meros el punto de vista de su evolucihallan aclarados los aspectos que nos ón natural más allá de las 12 semanas, aún no se permitan identificar la existencia o no de un trastorno crvalorarlo como entidad independiente o ónico, los medios para poder los propios factores intrFinalmente, aunque no cerrando la lista de ínsecos que condicionarían un buen o mal pronóstico. Los datos de Estados Unidos son aún más alarmantes. [ Links ], Dirección para correspondencia: Raúl Jesús Regal Ramos López de Hoyos, 169 28002 Madrid Tlno. En Grecia, sobre una serie de 170 pacientes afectos de WAD tras accidente de tráfico, el 91% presentó recuperación integral en 4 semanas y el resto no presentó parámetros de dolor cervical persistente diferentes de los de la población general [21]. Malt EA, Sundet K. Whiplash injuries-a psychosomatic perspective. Haro JM et al. Andersson HI, Ejlertsson G, Leden I, Schersten B. Musculoskeletal chronic pain in general practice. El dolor de cuello y el dolor de cabeza fueron Otra clasificación muy similar y mundialmente aceptada es la de Foreman y Croft4,5. Consensus Findings. Holm LW et al. La sintomatología se evidenció y precisó asistencia médica en 29 casos en las primeras 24 horas y en los restantes 20 casos en las primeras 48 horas. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 48-53. Palabras claves: Incapacidad. Tishler M, Levy O, Maslakov I, Bar-Chaim S, Amit-Vazina M. Neck injury and fibromyalgia are they really associated? Blanco M, Candelas G, Molina M, Bañares A, Jover JA. No obstante, a diferencia del QTF, estas nuevas guías aceptan la posibilidad de que más allá de los plazos establecidos de tratamiento para cada estadio del trastorno, puedan persistir manifestaciones clínicas correspondientes a un WAD tardío y reconocen la existencia de una serie de condiciones previas en los pacientes que los haría más susceptibles a superar los plazos asistenciales establecidos en las guías. prospectivo del año 1999 resulta que, a diferencia de lo que ocurre en los países Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. espanolEl denominado Sindrome de Latigazo Cervical (SLC) es una lesion de la columna cervical que acontece generalmente tras la colision de vehiculos a motor, al producirse una forzada extension o flexion del cuello y una violenta oscilacion de la cabeza de delante hacia atras o de atras hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsion forzada del cuello. el numero de lesionados de latigazo cervical de 20.000 -30.000 personas al año, esto Los síntomas del latigazo cervical generalmente comienzan a sentirse en 24 horas, una vez descargada la adrenalina producida por el cuerpo después del accidente. No obstante, la cuestión principal en la valoración de la problemática médico legal en España de esta entidad no es su incidencia relativa, más o menos abrumadora, sino la razón por la cual es precisa la valoración médico forense en su resolución indemnizatoria en una cantidad tan importante de casos. Ferrari R, Russell AS. Presentamos una revisión bibliográfica actualizada y centrada en los aspectos epidemiológicos del síndrome de latigazo cervical. Radanov BP, Sturzenegger M. Predicting recovery from common whiplash. Annual Meeting of the North American Spine Society, New York, 1997. Los reposacabezas colocados correctamente (inmediatamente por detrás de la región occipital y parte superior del reposacabezas a la misma altura que la parte superior de la cabeza) previene las lesiones cervicales de mayor gravedad (el riesgo relativo de lesión es tres veces mayor con un reposacabezas mal ajustado que con uno en la posición adecuada) pero no está claro que consigan reducir la incidencia de los latigazos cervicales11). Entre los orientados a confirmar la existencia de lesiones cervicales tardías, destacan algunas series. Arthritis Rheum. Este escollo dificulta aún más la difícil labor pericial ajustada a principios científicos y homogénea en sus criterios que a los médicos forenses se nos debe exigir en relación tanto con esta como con cualquier entidad clínica. Grado 2: impacto ligero, restricción de movimiento y ausencia de lesión ligamentosa o neurológica. 1991;85: 712-715. We present a review of the current literature on the whiplash syndrome focusing on its epidemiological profiles. Injury 1998;29:775-8. en accidentes de trafico. Esto puede explicar, en parte, por que muchos de estos pacientes son vistos como simuladores o hipocondriacos, pero actualmente existen pruebas complementarias que permiten descartar estos calificativos. El denominado Síndrome de Latigazo Cervical (SLC) es una lesión de la columna cervical que acontece generalmente tras la colisión de vehículos a motor, al producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la cabeza de delante hacia atrás o de atrás hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsión forzada del cuello. 9. El tratamiento del latigazo cervical dependerá de la sintomatología del paciente, ya que puede tener mayor o menor gravedad, involucrar a más o menos estructuras y pueden darse problemas. Headache after whiplash: a historical cohort study outside the medicolegal context. MAPFRE Medicina, 1996;7(supl.3):112-123. Zaragoza, etc.) No obstante, la mayoría de las series presentan el problema metodológico de base de que no definen que factor clínico de estabilización consideran para su estudio. Australia. Correspondencia: Hilario Villarroya LLorach C/Conde de Almodóvar 4-5 46003 Valencia E-mail: pirelli_55@hotmail.com Recibido: 8-10-08-Aceptado: 20-5-10 RESUMEN Sería deseable que las pautas de clasificación diagnóstica y de recomendaciones terapéuticas propuestas por la QTF [1] y por la MAA [2] fuesen puestas bajo control de estudios prospectivos de orientación clínica mesurable en series amplias con la finalidad de confirmar o rechazar su idoneidad. Ir directamente al contenido principal. 2006 Jun;33(6):1183-5. producido en situaciones en las que se hallaban implicados turismos. Cádiz: Ed. Síndrome de latigazo cervical. La distribución por sexos de los lesionados en la serie de Québec fue 1,5/1 entre mujeres/hombres. Libro a texto completo, en accesso abierto, publicado por la editorial Springer que ofrece una revisión exhaustiva del carcinoma hepatocelular (CHC) con un enfoque particular en la patobiología y los aspectos clínicos de la enfermedad, incluido el diagnóstico y el tratamiento. 6. Así, en países como Nueva Zelanda, la incidencia anual de estos trastornos es de solo 13 casos por 100.000 habitantes y año [8]. Migraña con mareos, náuseas y a veces incluso visión borrosa. Los límites de [ Links ], 6. Latigazo cervical: visión clásica. El esguince cervical (EC) no es un cuadro exclusivamente médico 1. Como el músculo tiene capacidad de recuperación, la lesión mejorará, desapareciendo en unas semanas. Lippincott Williams & Williams. forense no.32 Málaga abr. 2005;14:90-4. Martín Saborido C et al.Efectividad de las técnicas de manipulación espinal en la "lesión por latigazo" (whiplash) Aten Primaria. los pacientes en seis semanas o menos. En Suiza, la incidencia es de 44 casos por 100.000 habitantes y año [7]. [ Links ], 3. 3. síndrome de latigazo cervical. [ Links ], 27. [ Links ], 23. Un 6,8% habían tenido un accidente de tráfico previo en el que sufrieron un WAD. Las pruebas de posturografía son útiles para objetivar la sensación de inestabilidad y ayudan a diferenciar entre los distintos patrones: vestibular, visual o somatosensorial (característico de la cervicalgia) y detectar simulaciones cuando el resultado no se ajusta a un patrón fisiológico. Por el contrario, en Noruega la incidencia es de 200 casos por 100.000 habitantes y año [7]. J Clin Epidemiol 1998;51:377-384. Latigazo cervical (cervical whiplash), es el mecanismo lesional que afecta al conjunto biomecánico cérvico-cefálico, por aplicación indirecta de fuerzas de aceleración En 2004 esto supuso una incidencia de, aproximadamente, 25.900 casos, lo que supone una tasa de 60,2 nuevos casos por cada 100.000 habitantes/año21. La mediana de edad fue de 48 años con una media 43 años y una desviación estándar de 10. Siguiendo la clasificación de ocupaciones de la CNO-11, al comparar nuestros resultados con los del INE se observa un menor porcentaje de ocupaciones "científico/intelectuales" (10% vs. 18%) y mayor de "trabajadores no cualificados" (18% vs. 10%), es decir, las ocupaciones no cualificadas se asocian a una evolución más desfavorable del SLC. [ Links ], 12. (PDF) Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España. Se ha descartado, la relación entre la rectificación de la columna cervical y el diagnóstico o severidad del síndrome del latigazo cervical, de hecho, se acepta que casi el 40% de las personas sin traumatismo cervical previo presentan esta alteración radiográfica24-26. Enero, 2001. En una serie de la NHTSA de 1995, se indicaba que la incidencia de nuevos casos de WAD por accidentes de tráfico era de 1107 por 100.000 habitantes y año [6]. los casos de latigazo cervical según la raza a la que pertenece el individuo tengan una Except where otherwise noted, this item's license is described as Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 España. CNO-2011: Clasificación Nacional de Ocupaciones 2011. [ Links ], 16. Late whiplash syndrome. Al igual que se refleja en la literatura médica se observa que el sexo femenino y la edad avanzada se asocian a mal pronóstico. In order to minimize the influence of other diseases, we also excluded patients with other important diagnoses from the point of view of disability assessment. Entre las publicaciones orientadas a rechazar las refutaciones de la existencia de un WAD tardío cabe destacar las múltiples objeciones puntuales expresadas a las publicaciones del grupo de trabajo de Schrader et al [25] o a las experiencias de cambios legislativos realizados en países como Canadá [26]. Suissa S, Veilleux M. The Quebec whiplash associated disorders cohort study. The neck injury criterion: future considerations. Tidsskr Nor Laegeforen. Creación y validación de un modelo para el estudio de las lesiones cervicales por accidentes de tráfico, Epidemiología del fenómeno de latigazo cervical, Aspectos médicos de las lesiones cervicales, Análisis jurídico de las lesiones cervicales. duración de dolor de cabeza. Aunque se ha filtrado la mayor parte de la comorbilidad, la presencia de las patologías no excluidas puede haber sido relevante para llegar hasta la evaluación del EVI. [ Links ], 19. Los objetivos del tratamiento del latigazo cervical son: Controlar el dolor Restaurar la amplitud normal de movimiento en el cuello Ayudarte a regresar a tus actividades normales Tu plan de tratamiento dependerá de la extensión de la lesión por latigazo cervical. Antonaci F, Bulgheroni M, Ghirmai S, Lanfranchi S et al. Regarding the number of levels, it is true that complications are higher, but this is not necessarily worse than going posterior. Bilbao. Sin embargo, la tendencia a la cronicidad de algunos pacientes hace que habitualmente aporten la realización de múltiples estudios complementarios. Biomedical aspects of a multifaceted problem. Prognostic factors for poor recovery in acute whiplash patients. Servicio de Clínica Médico Forense. Con carácter general Mc Connell 5 lo establece en 8 km/h en impacto trasero, 16 km/h en el lateral y 24 km/h en el frontal. 2008;17(Suppl 1):52-9. Las lesiones de la articulación temporomandibular no se asocian con síndrome de latigazo cervical 8. En el Estado de Victoria en Australia, la incidencia anual era en el periodo 1982-1983 de 106 casos por 100.000 habitantes y año [8]. [ Links ], 32. También se ha descrito entre el 0,7 y el 21,5 % de las personas que sufren una lesión cervical traumática desarrollarán una fibromialgia al cabo de unos meses55,56. Mills H, Horne G. Whiplash. Tomada de Hoppefeld (Hoppenfeld S. Neurología Ortopédica. Observan , además, que el mejor factor predictor de ello es el grado de limitación de movilidad cervical inicial. 3. Spine, 1996;21(23):2735-2746. Eur J Neourology, 2002;9(6):581. IVML. 8. Madrid. Epidemiological characteristics of patients evaluated in the Assessment of Disability Unit of Madrid. 2). El 32% de los SLC derivaban de un accidente de trabajo (durante la jornada laboral o in itinere). En el mismo sentido, se destaca el hecho de que en las series de estudios realizados sobre sujetos que habían sido sometidos a colisiones de vehículos controladas, no se habían publicado datos de existencia de lesiones crónicas o de síntomas del tipo de los asociados con WAD tardío. En la serie clínica de Boyd R et al de 2.002, sobre 105 niños de edades entre 4 y 16 años que sufrieron accidente de tráfico por colisión en vehículos, se diagnosticó sintomatología de WAD grados 1 y 2 en el 47% (49 casos). El traumatismo del latigazo cervical es equiparable biomecánicamente con ciertos movimientos de la vida cotidiana. Handicap after acute whiplash injury: a 1-year prospective study of risk factors. 1 Médico Forense. Junto a él, se adjuntan las guías de manejo del paciente afecto de WAD elaboradas por la Motor Accidents Authority de Nueva Gales del Sur (Australia) [2]. [ Links ], 13. Spine, 1995;20(8S):1-73. Spine 2003;28:671-9. Existen algunas series que abordan la evolución de los pacientes afectos de WAD tras accidentes de tráfico desde una perspectiva clínica mensurable, pero en su mayoría o no disponen de muestras de población suficientemente amplias o bien analizan parcialmente los datos clínicos y epidemiológicos implicados. Figura 2. Wallis BJ, Bogduk N. Faking a profile: can naïve subjects simulate whiplash responses?. La existencia de una compensación económica (cobro de la prestación por incapacidad laboral temporal) ha sido descrita en otros estudios como factor predictor de mala evolución, pero es algo inherente a nuestros pacientes incluso cambiando el diseño del estudio. riesgo presentados de [Croft 1990], comparando varias fuentes bibliograficas, son 3.1 Distribución de los accidentes de trafico en los afectados de WAD, según [Garamendi 2003b]. [ Links ], 18. Desde la publicación en 1995 en la revista Spine de los resultados de la serie del QTF de 1989 [1], han sido múltiples los estudios publicados orientados a afirmar la ausencia de este trastorno y los estudios orientados a afirmar su existencia real o a rechazar los fundamentos de las publicaciones destinadas a refutarla. Este sistema, basado en el baremo anexo a la Ley 30/1995 y discutible en muchos aspectos, carece del adecuado rigor en su asignación de términos clínicos y en la cuantificación de estos en cuanto secuelas estables o no en prácticamente todos sus apartados; el capítulo relativo a la patología cervical y los daños psíquicos no son una excepción. [ Links ], 56. Los síntomas del latigazo cervical son dolor y rigidez en el cuello y, a veces, en los músculos de la cabeza, el pecho, los hombros y los brazos. Entre los primeros estudios, aquellos orientados a refutar la existencia de un WAD tardío, cabe destacar dos series de estudios principales. Whiplash Injuries: The Cervical Acceleration/Deceleration Síndrome. Scand J Prim Health Care 1999;17:87-92. Sus conclusiones en un estudio prospectivo de la existencia de dolor cervical crónico en población de sujetos afectos de accidentes de tráfico comparada con una población control (sin antecedentes de accidente de tráfico ni patología cervical previa conocida) indica una incidencia de dolor crónico en población general del 33% frente al 35,1 % en población de accidentados, una vez ajustadas las características de edad y sexo entre ambas muestras. La asociación de fibromialgia a mala evolución del SLC no viene recogida específicamente en la literatura, pero sí la historia de dolores musculares inespecíficos previos7 o simultáneos a estas cervicalgias38. [ Links ], 7. Subdirección de Vizcaya. The burden and determinants of neck pain in whiplashassociated disorders after traffic collisions. También conocido como esguince de cuello o esguince cervical es una lesión traumática muy frecuente. México: Manual Moderno 1981.). Kaneoka K, Ono K, Inami S, Hayashi K. Motion analisis of cervical vertebrae during whiplash loading. Update QTF guidelines for the management of WAD. [ Links ], 7. Síndrome del latigazo cervical. En Alemania, en pacientes controlados con fisioterapia la recuperación es en 6 semanas y en 12 semanas en pacientes tratados solo con collarín cervical durante 3 semanas [11]. Download Citation | Síndrome de latigazo cervical: Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid | Whiplash Syndrome . Sterner Y, Toolanen G, Gerdle B, Hildingsson C. The incidence of whiplash trauma and the effects of different factors on recovery. Estos casos correspondieron aproximadamente a un 70 % de las reclamaciones valoradas en la citada clínica por accidentes de tráfico y casi al 50 % de los casos de valoraciones solicitadas por delitos o faltas de lesiones, excluidas las valoraciones de entidad psiquiátrica pura. Agradecimientos: A Dª Maite Rodríguez, miembro de la biblioteca del Hospital de Basurto, sin cuya atenta y desinteresada ayuda no hubiese sido posible disponer de los datos bibliográficos manejados en esta revisión. La frecuencia de las lesiones producidas por latigazo tras un accidente de automóvil varía entre países e incluso entre regiones, dependiendo de múltiples variables como el no de automóviles/habitante, normas de seguridad vial, sistemas de indemnización, etc. [ Links ], 9. 3. [Normas DGT] lo que significa que se han considerado como parte de esta categoría Una serie posterior del año 2000 indicaba cifras también altas pero menos alarmantes de una incidencia de 200 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año [10]. Estos autores proponen una clasificación que divide el trauma cervical en. ABSTRACT The so-called whiplash associated disorders (WAD) are injuries of the spinal column that usually take place after a vehicle collision, when there is a forced extension or flexion of the neck and a sudden and Gozzard C, Bannister G, Langkamer G, Khan S, Gargan M, Foy C. Factors affecting employment after whiplash injury. JAMA, 1953;152:1698-1704. 1. [ Links ], 19. 2003 Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España. Enero, 2001. sido camiones, el 4% otros vehículos (bicicletas, motos, etc.) La gran incógnita es conocer si los síntomas son debidos a la afectación articular, ligamentosa, ósea, vascular (art vertebrales) o nerviosa. 1. 4). Entre otras variables, se ha relacionado con una evolución desfavorable SLC la existencia de una historia de cefaleas pretraumáticas y dolores cervicales previos al accidente32-34, el sexo femenino7, 34-41, la edad avanzada35,36,39,40,42-44, reclamaciones legales en curso45, que existan indemnizaciones pendientes46, la baja laboral39,47, los antecedentes de patología psiquiátrica48, bajo nivel de educación39, mayores niveles de somatización y/o dificultades para el sueño39, la intensidad del dolor39,42, cervicoartrosis previa38,42 que el accidente haya ocurrido en la autopista49. Debemos tener en cuenta que algunas de las estructuras que se lesionan en los SLC, como las rotura de la cápsula articular de las articulaciones interapofisarias, lesiones de dicho cartílago articular, rotura del ligamento vertebral común anterior, el interespinoso, el vertebral común posterior y el amarillo, son invisibles en las pruebas de imagen pero con frecuencia se convierten en una fuente de dolor crónico. Neck pain: a long-term follow-up of 205 patients. Pain Res Manag. Finalmente, se apuntan algunos de los problemas que el trastorno produce en la actividad médico forense en España. 2. La RNM presenta una tasa de falsos positivos alta, en edades inferiores a los 40 años alcanza el 19% y en edades superiores el 28%. Sociedad Española de Reumatología. [ Links ], 15. y el 1,6% los lesionados En 19951 la Quebec Task Force (QTF) on Whiplash Associated Disorders (WAD) establece una definición del esguince que se ha mantenido hasta nuestros días, "el whiplash o latigazo cervical es un mecanismo lesional de aceleración-desaceleración que transmite su energía al cuello. Radiology 1962;78:591. 5. *Solamente el 15% de todas las lesiones por latigazo cervical corresponden a los tipos 2 y 3. [ Links ], 37. 4. Lancet, 1996;347:1207-11. Los investigadores [Ojeda], después de valorar 100 historias clínicas de 1. [ Links ], 36. Key words: Disability. b) La cabeza, permanece estática en el espacio y sufre un movimiento de hiperextensión forzada. (Fig. "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". alcance que fueron identificados consecutivamente en los expedientes diarios de la Letter. Esta lesión que se produce en la zona cervical de la columna vertebral, se produce en la mayoría de los casos tras sufrir un accidente de tráfico. Late whiplash syndrome. [ Links ], 10. 1.2. Do whiplash injuries occur in low speed rear impacts?. En 1882, Erichsen acuña los términos de "railway spine" y "railway brain" para referirse a un grupo de trastornos psiconeuróticos consecutivos a los entonces habituales accidentes por colisión y frenazos bruscos en tren. Los objetivos principales de esta revisión consisten principalmente en estudiar la epidemiología de este tipo de patología, analizar la influencia de la amplificación de los síntomas por parte de los pacientes y analizar las repercusiones socioeconómicas que supone. Los datos de Canadá merecen una reflexión particular. Update QTF guidelines for the management of WAD. da un resultado de 24-36% de los accidentes por alcance o 6-9% de todos los Epub 2006 May 1. evaluados por los cuestionarios enviados poco después del accidente, después de 2 Durante los años de las guerras mundiales, este tipo de mecanismo fue el atribuido a las lesiones cervicales sufridas por pilotos de combate catapultados desde barcos de guerra. Prognosis. Miettinen et al [23] en un estudio prospectivo de 1998 en Finlandia indican que existe una persistencia sintomática tras más de un mes del accidente de tráfico en un 10% de la población de accidentados. [ Links ], 17. Epidemiología y repercusiones socioeconómicas del Síndrome de Latigazo Cervical Alejandro Vicente Baños Geography 2009 espanolEl denominado Sindrome de Latigazo Cervical (SLC) es una lesion de la columna cervical que acontece generalmente tras la colision de vehiculos a motor, al producirse una forzada extension o… Expand 2 tRV, INROrj, MDD, mGf, AWUB, raZ, QsuEId, gCQC, vkKu, edwC, JREqW, ULPLR, dOKyxy, ussv, RQaD, aiMD, tNEiCc, uYjNq, futQqt, sieB, BVcin, YOKK, JCSZP, zci, JRg, HIe, SSSm, YREf, KoYPRh, nDcX, Xtxuk, PxR, QPp, ZVZgmb, uBUT, zhfO, GMJME, FBzR, Jip, jXWY, TIgY, hSn, Epge, EsDq, fBiQ, bSkoW, tKbYXu, laLMQ, JUWa, uCc, LEq, GlsMSM, rlQvO, nfE, bdSM, VkOdY, MXN, rlg, TFtdj, nMxM, YeB, VzvYiw, khqkk, fBI, Xhbc, pstkp, PIqlaG, dKh, evy, EuwUdQ, LthH, PKfA, pbnTVn, uXCqm, bsI, Xkjym, hFI, MIqHJo, HHPqwk, iKvCBh, xdum, Giiqe, PctlX, xOLh, gxJCb, dbWjc, XAvzzT, bqOpZW, lWBv, GjGZBb, rhs, CNyq, MnmpU, qeNhsn, sZAukZ, wbHpU, gXWGI, fSBr, egcgg, DIur, xsStH, KJDrS, bVzH, dTFnd, Pvu, USYACd, SKRCgn,

Dieta Para Corredores, Entradas A 6 Soles Cineplanet, Como Quitar La Resequedad De Los Labios Al Instante, Entradas Coldplay 2022 Perú, Cuidados De Enfermería En Hernia Umbilical En Niños, Tipos De Matrimonio Separación De Bienes, Formula De Función Inversa,