McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. . Con dosis > 40 miliunidades/min, el exceso de retención de agua puede producir una intoxicación hídrica. Si estás embarazada, entender por qué y cómo se realiza una inducción del trabajo de parto puede ayudar a prepararte. "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. También puedes comprar en la tienda de maternidad local bolsas de calor para microondas que también funcionen como relleno de sostén. La inducción del trabajo de parto es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que la evolución espontánea logre un parto vaginal. „@ˆ(ÊÂÀñ€áî+ €ý¶Çw÷¤Yòs]òï9”(ða­¼dË!Åã îÁŽŽŽ &l n’rPÌÀÊ À8-‹ñ:ãm&ö†WØN°îdýΚÇ6•õ›†Óu£K2/Íëøæ008G2\±:Èpåßz»”lkPóØX26ƒi{p[øX¦NҌ@ß01ð20. Mejor con Salud Revista sobre buenos hábitos y cuidados para tu salud© 2012 – 2023 . TERCERA ETAPA. Sin embargo, la mayoría de las mujeres tendrá a su bebé dentro de las 10 horas posteriores al ingreso al hospital, en caso de que no se induzca el parto. Si se desea tener un parto de forma natural, esta es una de las mejores técnicas que pueden ser aplicadas para acelerarlo. - Estimulación del pezón. ¡Descarga gratis material de estudio sobre Induccion estimulación del trabajo de parto! El presente trabajo está orientado en plasmar los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica, según él (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2014), establecidos en la Norma Técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal, en cuanto al "fortalecimiento de la atención del parto normal, la integración de la pareja y . Inducción Consiste en provocar a voluntad la aparición de contracciones en el útero grávido, antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con el propósito de lograr el nacimiento. Podrías anotar “Masajee ambos senos a la 1:00 p. m. por 15 minutos, con loción, sin contracciones”. Este tipo de anestesia se usa generalmente en casos de partos por cesárea. La oxitocina también se usa para reducir el sangrado después del parto. Si no ha tenido ninguna complicación y su embarazo es saludable, entonces está bien intentar la estimulación . Las contracciones pueden volverse más frecuentes e intensas a medida que progresa el trabajo de parto. Implica inyectar un medicamento analgésico en el fluido espinal para proporcionar alivio del dolor sin insensibilización. Accessed Jan. 18, 2022. Administrar una infusión intravenosa de oxitocina (una hormona producida por la glándula pituitaria que estimula las contracciones) o droga similar. 3 PhD, Full Professor, Facultad de Enfermería, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain.Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoboa, Spain. La inducción (estimulación) del trabajo de parto es un complejo de medidas obstétricas para la preparación acelerada de una mujer para el inicio del trabajo de parto, así como la estimulación de la actividad laboral: contracciones y derramamiento de agua. ej., inducción del trabajo de parto Inducción del trabajo de parto La inducción del trabajo de parto es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que la evolución espontánea logre un parto vaginal. TRABAJO DE PARTO María Fernanda Escobar V, MD MSc Cuidado Critico Obstétrico Universidad del Valle University of Pittsburgh Fundación Valle del Lili. Accessed Jan. 18, 2022. El parto inducido se aconseja en casos específicos y consiste en provocar de manera artificial las contracciones mediante la administración de fárm... Los contenidos de esta publicación se redactan solo con fines informativos. Uso de laminarias y de catéteres con balón transcervicales, que pueden ser útiles cuando otros métodos son ineficaces o existen contraindicaciones, Dilatación mecánica con una sonda de Foley (es decir, de látex de doble luz) más misoprostol u oxitocina (1 Referencia sobre la técnica La inducción del trabajo de parto es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que la evolución espontánea logre un parto vaginal. Ten en cuenta que algunos de estos métodos tienen una aprobación médica tentativa en un embarazo saludable (como las relaciones sexuales), mientras que otros (como el aceite de castor) tienen una menor aprobación. Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. 25th ed. En algunos casos, el trabajo de parto debe "inducirse", un proceso de estimulación para que se inicie el trabajo de parto. Se incluyeron cuatro estudios que asignaron al azar a un total de 755 mujeres, con datos analizados de 744 mujeres y sus hijos. Recuerda recibir la autorización clara de tu doctor o partera antes de proceder con la estimulación de pezones. Este artículo fue coescrito por Carrie Noriega, MD. 8. al estimular las contracciones del útero. (Ru-486) Mifepristone para la inducción del trabajo de parto (Neilson JP) La hormona del esteroide, progesterona, inhibe reducciones del útero. a través de sus venas (IV o intravenoso), A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services. La oxitocina no se puede utilizar si los exámenes muestran que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno o alimento a través de la placenta. Fase 1. Esta es una hormona que todas las personas segregan de forma constante. estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con o sin ruptura de membranas O Conducción: estimulación de las contracciones espontaneas que se consideran inadecuadas por falla en dilatación del cuello uterino y el descenso fetal. Confirmar la edad gestacional mediante ultrasonido del primer trimestre. Anestesia epidural (también conocida como bloqueo epidural). . Hay algunas situaciones en las que el doctor o la partera podrían recomendar la estimulación de pezones (junto con otros métodos de inducción) por el bien del feto. Cuando se presenta presión arterial alta en combinación con signos de daño a otro sistema de órganos (preeclampsia) durante el embarazo. Anatomía y fisiología del parto. El examen corrige su acortamiento, suavidad, abertura pequeña . Embarazo provoca cambios en el cerebro para promover el vínculo con los hijos, según estudios, Beber alcohol en el embarazo cambiaría la forma del cerebro de los bebés, según estudio, Síndrome de hipotensión supina: qué es y cómo prevenirlo, Várices vulvares: qué son y cómo es su tratamiento, Cáncer de mama y embarazo: lo que debes saber, Problemas con el líquido amniótico: qué debes saber, Cuadros vagales en el embarazo: qué son y cómo prevenirlos, Masaje perineal: qué es y cómo realizarlo, La oxitocina, la hormona del amor, esconde un lado oscuro que debes conocer, Las dificultades de la obesidad en el embarazo. El trabajo de parto es una serie de contracciones progresivas y continuas del útero que ayudan a que se abra (dilate) y afine (vuelva más delgado) el cuello del útero para permitirle al feto pasar por el canal de parto. Esté preparado porque pueden pasar hasta 48 horas antes de que pueda romper aguas o comenzar el trabajo de parto. Recuerda que la mayor presión no siempre te dará los mejores resultados. Pregúntele a su médico o partera antes de tomar un baño con hidromasajes cuando esté en trabajo de parto. o [teenager OR adolescent ], , MD, Children's Hospital of Philadelphia, La inducción del trabajo de parto puede ser, Con indicación médica (p. Después de que nace el bebé, la mamá ingresa a la tercera y última etapa del trabajo de parto, la eliminación de la placenta (el órgano que alimentó al bebé dentro del útero). La amniotomía puede realizarse para acelerar el trabajo de parto cuando la cabeza está apoyada en un cuello favorable y no puede rechazarse (no está móvil). Muchas mujeres sienten que cambiar de posición y moverse durante el trabajo de parto ayuda a aliviar el malestar e incluso puede acelerar el trabajo de parto. Cada trabajo de parto es diferente. Debes llevar este registro contigo cuando acudas al doctor o la partera. fetal baja y queda fij a en la entrad a de la pelvis. Es posible que algunas mujeres no reconozcan que están en trabajo de parto, si las contracciones son suaves e irregulares. Por ejemplo, podrían recomendarte la estimulación de pezones si tienes más de 42 semanas y tu placenta es menos eficiente para brindar nutrientes; o si tienes una complicación, como la preeclampsia, la cual podría poner en riesgo a tu bebé. Haga una donación. En ningún momento pueden servir para facilitar o sustituir diagnósticos, tratamientos o recomendaciones de un profesional. obtenga más información. ) Su proveedor de atención médica hará un examen pélvico y pasará una pequeña sonda (tubo) de plástico con un gancho en el extremo a través del cuello uterino para crear un agujero en la membrana. Un proveedor de atención médica podría recomendar una inducción del trabajo de parto por varios motivos . Esto se debe a que la estimulación del pezón es un sustituto para la administración de oxitocina sintética. A partir de estudios recientes, la inducción del trabajo de parto se ofrece entre la semana 39 y 40 a mujeres con embarazos de bajo riesgo. © 2021 Stanford Medicine Children's Health, Remitir a un paciente a nuestros servicios, © 2022 Stanford MEDICINE Children's Health. México: Secretaría de Salud; 21/marzo/2013. Un estudio realizado en Turquía demostró que la estimulación del pezón reduce el tiempo de todas las fases del parto. Por otro lado, este método también es efectivo durante el alumbramiento, es decir, la expulsión de la placenta. Estas técnicas usan la mente para formar imágenes mentales que ayuden a crear sentimientos relajados. Se entiende como trabajo de parto o dilatación estacionaria a la falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas. Accessed Jan. 18, 2022. La amniotomía se realiza solo si el cuello del útero está parcialmente dilatado y afinado, y si la cabeza del bebé se encuentra en lo profundo de la pelvis. Son medicamentos que causan la pérdida de sensación, entre ellos el bloqueo del nervio pudendo, anestesia y analgesia epidural, anestesia y analgesia espinal, y anestesia general. Cuando estimules tus pezones, uno de tus objetivos es imitar las acciones de un bebé succionando. La estimulación del pezón para inducir el trabajo de parto es una de las técnicas más usadas en todo el mundo. 1. La mayoría de las mujeres comienzan el trabajo de parto dentro de varias horas después de romper el saco amniótico. En este caso, los médicos están convencidos de antemano de que el cuello uterino está maduro y listo para tal manipulación. México: Secretaría de Salud; 21/marzo/2013. Condiciones generales para la inducción del trabajo de parto. Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. La primera etapa del parto tiene tres fases: Fase temprana: tu cuello uterino se afina gradualmente (se vuelve más delgado) y se dilata (abre) hasta llegar a unos 6 centímetros de diámetro al final de esta fase. Este artículo ha sido visto 21 472 veces. Breast Stimulation for Cervical Ripening and Induction of Labour. Descripción general. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Estimulación del pezón es el acto de rodar, roce, o la succión de los pezones para ayudar a inducir las contracciones y el parto. Respiración. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. En el caso de algunas pacientes de alto riesgo, su cuerpo podría sentirse listo, pero sus bebés no siempre podrán tolerar las tensiones del trabajo de parto inducido. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. Los tratamientos también se pueden utilizar para aumentar el trabajo de parto, lo que significa moverlo a un ritmo más rápido. Se realizan exámenes pélvicos para determinar la dilatación del cuello del útero. Esto no le hace daño ni a usted ni a su bebé. Un proveedor de atención médica podría recomendar una inducción del trabajo de parto por varios motivos, principalmente cuando . Lo ideal es imitar al máximo la succión del bebé. Por lo tanto, si has empezado con el seno derecho, inicia la siguiente sesión con el izquierdo. VIDEO 7: ESTIMULACIÓN INTRAUTERINA. • Use “ “ for phrases Cuando la placenta se despega de la pared interna del útero antes del parto, ya sea en forma parcial o completa (desprendimiento placentario). ANTECEDENTES FAMILIARES. Labor Induction offers important guidance about this possibility for your pregnant patients.This resource covers: Reasons for labor induction; When labor is not induced; How labor is induced; Risks of labor induction; Designed to provide clear and useful content, this pamphlet can help your patients feel more informed if labor induction is recommended. En este sentido, es posible usar múltiples herramientas para la estimulación, desde los dedos y un extractor de leche hasta la boca de tu pareja o de un bebé más grande. Durante la fase latente (o "temprana") del trabajo de parto, comenzará a sentir contracciones a medida que los músculos de las paredes del útero se ponen a trabajar. https://www.uptodate.com/contents/search. Si se estima que su bebé pesa más de 4500 g (8,4 libras) y su trabajo de parto se detiene en la etapa activa o el bebé no desciende, esta es una indicación para un parto por cesárea. Las investigaciones indican que la inducción del trabajo de parto en ese momento reduce varios riesgos, incluido que se produzca la muerte fetal intraútero, tener un bebé grande y presentar presión arterial alta a medida que el embarazo avanza. De esta manera, se ha demostrado que acelera la salida de los tejidos remanentes y reduce el riesgo de presentar hemorragias posparto. El tiempo que demore en iniciarse el trabajo de parto dependerá del grado de maduración del cuello del útero al comienzo de la inducción, las técnicas de inducción que se utilizaron y la manera en que el organismo reaccione a dichas técnicas. Por esta razón, la mayoría de las mujeres deben recibir una infusión intravenosa de fluidos antes de que se administre la anestesia epidural. El trabajo de parto es cuando el útero se contrae varias veces para ayudar a que el cuello uterino se abra (se dilate) y se estire (borramiento). Ir a la fuente. Se vigilará la frecuencia cardíaca de su bebé durante unas horas. Una inducción programada podría ayudar a evitar el parto sin ayuda. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. 2.3 Comience con un pecho. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Las infusiones de medicamentos pueden incrementarse o detenerse según sea necesario. El niño nace en forma espontánea, en presentación cefálica . Incluso si tu doctor dice que está bien, observa tu cuerpo para identificar las pistas sobre cómo proceder. Esto puede incluir masajes o caricias suaves para liberar la tensión. Puede tardar desde minutos hasta horas. Durante el trabajo de parto generalmente se administran fluidos intravenosos. 8th ed. La mayoría de las mujeres sienten la necesidad de pujar durante esta fase. Un riesgo de la analgesia epidural es el dolor de cabeza posterior al parto. No hubo diferencias en la vía de finalización del parto (espontaneo: 25% vs . Una infección en el útero (corioamnionitis). Sin embargo, todos los estudios han sido realizados en mujeres con embarazos de bajo riesgo. Entre los motivos para inducir el trabajo de parto, se incluyen los siguientes: La inducción electiva del trabajo de parto es el inicio del trabajo de parto por conveniencia sin que haya necesidad médica. La inducción del trabajo de parto se realiza por lo general en un hospital o centro de partos. De tal manera, que se permita iniciar de manera natural las contracciones uterinas al término del embarazo para expulsar él bebe. Pueden ser espontáneas o inducirse con estimulación: o Vibro acústica o Luz halogenada transabdominal o Fetal directa del cuero cabelludo. El líquido amniótico es el agua que rodea al bebé en el vientre materno. Los efectos generados en el organismo serán los mismos que los que producen los compuestos sintéticos y se facilitan todas las fases de la labor de dar a luz. Una vez que el cuello es favorable, se induce el trabajo de parto. A.D.A.M. estimulación de los pezones. Si se combinan esos datos con su información médica confidencial, toda esta información se tratará como información médica confidencial y solo se usará o revelará según lo descrito en nuestro aviso sobre políticas de privacidad. El trabajo de parto prematuro conlleva una variedad de complicaciones y riesgos graves. La inducción del trabajo de parto puede ser Con... obtenga más información ). 1. El manejo de las complicaciones durante el trabajo de parto requiere medidas adicionales (p. Esta es una técnica que se usa comúnmente como parte del proceso de alumbramiento natural. Y después del nacimiento es direccionada hacia los conductos mamarios. Se puede producir si la aguja de la epidural entra en el canal espinal en lugar de permanecer en el espacio alrededor del canal. Se pase de la fecha probable de parto, casi siempre cuando el embarazo está entre 41 y 42 . • La estimulación del trabajo de parto es una intervención útil e importante para el retraso en el parto cuando se administra el tratamiento correcto, basado en guías generadas a partir de los datos. Cumplimos con el Estándar HONcode para información de salud confiable: verifique aquí. Parece ser que la posición y la presión de la cabeza del bebé contra el cuello del útero estimulan la producción de oxitocina, lo cual podría provocar el parto. Si recurres a la inducción por frustración, tan solo recuerda darle prioridad a tu salud y la de tu bebé. La Dra. Esto significa que su cuello uterino habrá comenzado a ablandarse, adelgazarse y abrirse para el parto. Si una mujer se siente insegura sobre si comenzó el trabajo de parto o no, siempre debe llamar a su médico o partera. La mayoría de las mujeres no conocen cuál será su trabajo de parto exactamente, cómo van a lidiar con el dolor, o qué van a necesitar hasta que entran en labor. Una infusión continua de oxitocina IV es el método más comúnmente usado; es seguro y efectivo en relación con los costos. La complicación más común de la analgesia epidural es la baja presión sanguínea en la madre. Grobman WA, Rice MM, Uma M. Reddy UM, et al: Labor induction versus expectant management in low-risk nulliparous women. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados en mujeres con trabajo de parto retrasado que requerían una estimulación con oxitocina y que compararon una dosis inicial alta y un incremento de la dosis (definida como dosis inicial e incremento igual o mayor a 4 mU por minuto) con una dosis baja (definida como dosis inicial e incremento menor de 4 mU por minuto). Dicha estimulación debe ser concretada al menos 3 veces al día, aunque es recomendable consultar al especialista, ya que la frecuencia necesaria puede variar. Generalmente, el trabajo de parto lleva menos tiempo en los embarazos posteriores. La inducción del trabajo de parto no se realiza antes de las 39 semanas de embarazo, a menos que haya un problema. Mixta 500 cc mas 5ui oxitocina = 1 cc =20 gotas = 10 mUi. Las contraindicaciones a la inducción incluyen tener o haber tenido lo siguiente: Cirugía materno-fetal abierta (p. Fajardo Rodríguez O, Humaran Martínez I, Piloto Morejón M. Inducción del parto con oxitocina, prostaglandinas o ambas. El anestesista analizará los riesgos, beneficios y alternativas de los diferentes métodos de alivio del dolor con la paciente. Dirige el agua a tus senos mientras te masajees para obtener el máximo efecto. Esto se debe a que cuanto más tarde el inicio del trabajo de parto, mayor será su probabilidad de contraer una infección. © 1998-2023 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Como solicitaste, pronto comenzarás a recibir en tu buzón la información más reciente sobre salud de Mayo Clinic. Dicha hormona se sintetiza en una parte del encéfalo llamada hipotálamo y se libera en el torrente sanguíneo desde la hipófisis. Luego ambas manos trabajarán en conjunto masajeando toda el área. Lo mejor es cambiar al otro seno luego de que tu pezón se erecte por un minuto completo. Experimenta con las configuraciones del extractor para encontrar la que te parezca más cómoda. suspensión de oxitocina una vez iniciado el trabajo de parto y mujeres que continuaron con ésta. Activación. Esto se hace para verificar que sus contracciones no sean tan fuertes que le hagan daño al bebé. El cuello del útero se dilata (se abre aproximadamente tres o cuatro centímetros) y se adelgaza (vuelve más delgado). Fuente confiable De hecho, expertos demuestran que realizar este procedimiento en casa, sin supervisión médica, es capaz de acelerar el parto unos días de forma segura. Conozca más sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. La fase activa está marcada por la dilatación del cuello del útero de 4 a 6 centímetros. Revise o actualice la información resaltada a continuación y vuelva a enviar el formulario. Estimulación Del Trabajo De Parto [aumenta El Riesgo De Autismo En Los Niños] Vídeo: Estimulación Del Trabajo De Parto [aumenta El Riesgo De Autismo En Los Niños] Vídeo: ¿Qué hacer con las repeticiones o ESTEREOTIPIAS en niños autistas? Demirel G, Güler H. The Effect of Uterine and Nipple Stimulation on Induction With Oxytocin and the Labor Process. Hay diversas razones para realizar una inducción. Regístrese de forma gratuita, y manténgase al día en consejos médicos y manejo de salud, avances en investigaciones clínicas, y temas médicos actuales como la COVID-19. La inducción puede durar entre 24 y 48 horas. Asimismo, la oxitocina ayuda a controlar la hemorragia postparto. Segunda etapa. Es posible que de la vagina se expulse una pequeña cantidad de mucosidad, mezclada con sangre. Al igual que cuando das de lactar, es de utilidad que rotes el seno inicial. Cómo nace tu bebé A menudo se piensa que las etapas del trabajo de parto son un misterio. La IDP es la iniciación del trabajo de parto mediante procedimientos médicos o mecánico antes del comienzo espontáneo del mismo, con el propósito de lograr el parto de la unidad fetoplacentaria. La meditación se enfoca en un objeto o tarea, por ejemplo respirar ayuda a que la mente no sienta los malestares. Algunas personas se ponen de parto muy rápido, mientras que a otras les toma tiempo. Si el trabajo de parto no comienza después de 24 horas, se debe hospitalizar a la mujer para inducirle el trabajo de parto. A comienzos del embarazo, su cuello uterino debe ser firme, largo y cerrado. Calculo para bomba de infusión: gotas x60 minutos /20 gotas = ml x hora. 23ª . La dosis se puede aumentar lentamente en la medida de lo necesario. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. La inducción del trabajo de parto se refiere a los diferentes tratamientos utilizados para iniciar el trabajo de parto. Es importante recordar que el útero está compuesto por tres capas distintas: el perimetrio, el miometrio y el endometrio. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. Varios métodos pueden ayudar a que se inicie el trabajo de parto. Cuando los bebés se están amamantando tocan la areola de la madre con frecuencia, por lo que lo más recomendable será enfocarse en esta parte durante el proceso. Se denomina "coronamiento" cuando se visualiza la cabeza del bebé en el orificio de la vagina. 09 Jan 2023 21:46:50 La conducción se refiere a la estimulación de las contracciones espontáneas que se consideran inadecuadas por falla en la dilatación del cuello uterino y el descenso fetal. Una vez que el proceso se realizó se deberá esperar un período de tiempo entre 15 minutos y 1 hora para volver a aplicar la técnica. Además, si dichas contracciones se vuelven muy molestas y dolorosas se deberá consultar al médico de forma inmediata. Cochrane database of systematic reviews (Online). Este es el inicio del trabajo de parto para completar la dilatación y está dividido en la fase latente, cuando las contracciones se hacen más frecuentes (generalmente cada 5 a 20 minutos) y más fuertes, y la fase activa. Una cesárea consiste en una incisión abdominal y una incisión uterina. Obstetra y ginecóloga certificada por el colegio oficial, {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/8\/8a\/Do-Nipple-Stimulation-to-Induce-Labor-Step-1-Version-3.jpg\/v4-460px-Do-Nipple-Stimulation-to-Induce-Labor-Step-1-Version-3.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/8\/8a\/Do-Nipple-Stimulation-to-Induce-Labor-Step-1-Version-3.jpg\/v4-728px-Do-Nipple-Stimulation-to-Induce-Labor-Step-1-Version-3.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"