Nomura A, Stemmermann GN, Chyou PH, Kato I, Perez-Perez GI, Blaser MJ. Application to cancer of the lung, breast and cervix. Sin embargo, con fines de reconocimiento de causas, resulta de suma importancia práctica la estimación de la razón de momios que se obtiene en los estudios de casos y controles, que en circunstancias específicas se considera como un buen estimador del riesgo relativo (RR). Definición • Estudio de casos y controles es un método analítico y comparativo de naturaleza observacional para probar una hipótesis. Los estudios de casos y controles son retrospectivos. Vista de Factores de riesgo de la atrición dental severa: un estudio de casos y controles. En los estudios de cohorte se comparan dos o más grupos de exposición y se estima la posibilidad o riesgo de tener el evento o enfermedad en función de la condición o exposición estudiada, es decir, se parte de la causa al efecto. Triggering of acute myocardial infarction onset by episodes of anger. Londres: Her Majesty's Stationery Office, 1926. En la selección de los controles se debe evitar, en la medida de lo posible, los factores de confusión. Para realizar un estudio de caso-cohorte se requiere llevar a cabo los pasos que se describen en la figura 2. En esta variante de casos y controles es frecuente asumir que la selección de los casos y controles se realiza anidada dentro de una cohorte dinámica, donde los sujetos de estudio permanecen en la cohorte durante tiempos variables y en los que la exposición puede tomar valores diferentes en el tiempo. Uso de controles del mismo tipo o controles de diferentes tipos. Sin embargo, a menudo la epidemiología proporciona pruebas suficientes para adoptar medidas de control y prevención adecuadas. Mientras que los estudios de cohortes se muestrean según la exposición, la característica o la causa, los estudios de casos y controles se muestrean según la enfermedad o el resultado. Si estudio criminologia en que me puedo especializar, Para estudiar veterinaria cuantos años son, Que se necesita para estudiar ingenieria ambiental, Estudios de nutricion y dietetica en españa, Estudios necesarios para ser fisioterapeuta, Donde estudiar para ser azafata en colombia. El ejemplo ficticio que vamos a usar será la relación entre " administrar pienso con macrólidos en la cuarentena" y "positividad de la granja a Brachyspira hyodysenteriae ", dado que la inclusión de macrólidos en esta fase podría enmascarar la presencia de Brachyspira en las nulíparas durante la cuarentena y manifestarse después en la granja. No deben confundirse con los estudios de cohortes históricos (también retrospectivos). The design and analysis of cohort studies. [ Links ], 8. Los estudios de casos y controles y los estudios de cohortes son estudios observacionales que se sitúan en el centro de la jerarquía de la evidencia. Un estudio de casos y controles es un estudio de observación analítica, es decir, tiene un grupo de comparación (control). En la medida en que éstas difieran, se introducirá un sesgo de selección y se comprometerá la validez interna de la investigación. Perez-Padilla R, Regalado J, Vedal S, Pare P, Chapela R, Sansores R et al. El estudio de casos y controles y el estudio de cohortes son dos métodos epidemiológicos clásicos. Si esta suposición se cumple, podemos entonces afirmar que el grupo control seleccionado representa adecuadamente a la población base y puede ser utilizado para hacer inferencias válidas sobre la proporción relativa de sujetos expuestos y no expuestos en la población base que dio origen a los casos. Los resultados de los estudios de cohortes y de casos y controles pueden compararse y evaluarse mediante los valores de OR y sus límites de confianza. Los estudios observacionales se diferencian de los experimentales en que el investigador no controla la asignación de las personas a los grupos. La forma de medición y registro de información de los controles debe ser igual a la utilizada en los casos, con lo cual se reduce el sesgo de observación y se garantiza la validez interna del estudio. Instituto Nacional de Salud Pública. Factores de riesgo asociados a cáncer de ovario no epitelial en una muestra de mujeres mexicanas (tesis de maestría). Se utilizó la misma hoja de recogida de datos para casos y controles con un apartado adicional para los casos. Estudios de casos y controles CONCEPTOS CLAVE 1) Características del diseño en un estudio de casos y controles. Mittleman MA, Maclure M, Sherwood JB, Mulry RP, Tofler GH, Jacobs SC et al. ciones para hacer inferencias en los estudios de casos y controles no difieren de las de otros estudios epidemiológicos. La razón de momios se parece al riesgo relativo si, a pesar de utilizar casos prevalentes, el periodo de exposición es muy largo y la enfermedad no afecta el estado de exposición. Por el contrario, si se requiere estudiar múltiples enfermedades con el mismo grupo de comparación, se puede utilizar un estudio de caso-cohorte. Las parejas formadas por caso y control expuesto (concordantes), sumaron 30 (celda a); y las parejas formadas por caso y control no expuestos (concordantes), sumaron 24 (celda d); éstas se excluyen para el cálculo, y se utilizan exclusivamente las parejas discordantes por lo que se obtiene una RMp= 0.25. Sánchez ZL, Salazar ME, Lazcano PE, González LG, Escudero RP, Hernández AM. Cuernavaca, Morelos, México. [ Links ], 2. Esto último se logra siempre y cuando la condición de exposición no determine la posibilidad de que un individuo sea o no incluido en el estudio como control, lo que implica que las fracciones muestrales para los controles expuestos y no expuestos, aunque la mayor parte de las veces desconocidas por el investigador, deben ser las mismas. Recientemente se han propuesto y formalizado, desde el punto de vista estadístico, variantes que inciden sobre la selección de los casos o la definición del grupo control; a continuación se describen las más utilizadas. Otro de los sesgos potenciales surge cuando los entrevistadores conocen la condición de caso y control, lo que puede conducir a que la entrevista se realice de manera diferencial entre los grupos. El grupo control o referente se utiliza fundamentalmente para estimar la proporción de individuos expuestos y no expuestos en la población base que da origen a los casos. Este es un problema particular asociado a los estudios de casos y controles y, por lo tanto, debe considerarse cuidadosamente durante el diseño y la realización del estudio. Ejemplo hipotético de un estudio de cohortes de supervivencia después del trasplante en pacientes con mieloma múltiple en el cual los individuos expuestos (ej. Estudio que compara pacientes que tienen una enfermedad o resultado de interés (casos) con pacientes que no tienen la enfermedad o resultado (controles), y mira retrospectivamente para comparar la frecuencia de la exposición a un factor de riesgo en cada grupo para determinar la relación entre el factor de riesgo y la enfermedad. En este ejemplo, la respuesta es diferencial entre ambos grupos, lo que podría introducir un sesgo de información conocido en la literatura como sesgo de recordatorio. Analizar la frecuencia de exposicin a factor (es) de riesgo Así, un individuo que migró o que falleció durante el estudio dejará de ser elegible como control. Para responder esta pregunta, se necesita hacer la comparación entre el mismo individuo, esto es, en este diseño se compara la exposición a ciertos agentes durante el intervalo en que el evento no ha ocurrido (periodo de control), con la exposición durante el intervalo en que el evento ocurre (periodo de riesgo). [ Links ]. La ventaja es la procedencia de una misma base poblacional, pero se debe tener cuidado para excluir algunos diagnósticos que puedan estar relacionados con la exposición. Ejemplos de estudio de caso El estudio sobre cómo se informó sobre los cuidados, los efectos y la vacunación del covid-19 a personas que no cuentan con dispositivos electrónicos y que, por lo tanto, no tienen acceso a los medios masivos de comunicación. En los estudios de casos y controles sólo es posible estimar seudotasas, conocidas como momios, mismas que indican la frecuencia relativa de la exposición o condición en estudio entre los casos y los controles; la seudotasa de exposición en los casos se estima dividiendo los casos expuestos sobre los no expuestos; de manera similar, la seudotasa de exposición en los controles se estima dividiendo los controles expuestos entre los no expuestos, el cociente de estas seudotasas se conoce como la razón de momios (RM) o momios relativos. La razón de ambas posibilidades de ser Hábitos de vida y cáncer colorrectal: Un estudio de casos y controles en una población de ingresos medios y bajos. Consideremos como ejemplo un estudio de casos y controles realizado en la ciudad de México, con 28 casos de cáncer de ovario no epitelial confirmado histopatológicamente, y 84 controles sin la enfermedad, pareados individualmente por edad, seleccionados aleatoriamente de la fuente de la cual fueron obtenidos los casos.26 La exposición estudiada fue la paridad (por lo menos un parto a término), y como no expuestas aquellas mujeres que nunca habían tenido un parto a término. No deben confundirse con los estudios de cohortes históricos (también retrospectivos). La existencia de diversos números telefónicos en una misma casa y que utilicen contestadoras automáticas plantea problemas adicionales. 2. Controles seleccionados aleatoriamente de números telefónicos. Un estudio de casos y controles sólo produce un odds ratio, que es una medida inferior de la fuerza de la asociación en comparación con el riesgo relativo. Por ejemplo, de las 91,523 mujeres en el Nurses 'Health Study que no tenían cáncer al inicio del estudio y que fueron seguidas durante 14 años, 2,341 mujeres habían desarrollado cáncer de mama en 1993. Los estudios de casos y controles identifican a las personas que han tenido un evento (p. Hernández AM, Walker AM, Jick H. Use of replacement and the risk of myocardial infarction. J Natl Cancer Inst 1951; 11:1269-1275. Ningún caso rechazó participar en el estudio, aunque sí lo hizo un control (tasa rechazo 1/139). Los estudios de casos y controles son retrospectivos. Un estudio de casos y controles sólo produce un odds ratio, que es una medida inferior de la fuerza de la asociación en comparación con el riesgo relativo. Un estudio de casos y controles suele ser la mejor opción para las afecciones o enfermedades raras. En él se observan dos grupos de participantes. Otras limitaciones importantes son la cantidad de tiempo invertido para contactar a la población objetivo, que puede requerir adicionalmente de varias llamadas, así como la inclusión de números no residenciales que puede afectar la tasa de respuesta. [ Links ], 19. Determinants of myocardial infarction onset study investigators. Un estudio de casos y controles es un tipo de estudio observacional que se utiliza habitualmente para estudiar los factores asociados a las enfermedades o resultados. Sin embargo, se acepta que se gana incremento en el poder solamente hasta un índice de un caso por cada cuatro controles.17 Otra posible situación es la de utilizar múltiples controles de diferentes tipos. La suposición en lo que se refiere al grupo control es que, en caso de que las mujeres seleccionadas en este grupo hubiesen sido diagnosticadas con cáncer de mama, éstas habrían sido detectadas y podrían haber sido estudiadas como casos. Los estudios de casos y controles son uno de los diseños de estudio más utilizados debido a la relativa facilidad de su aplicación en comparación con otros diseños de estudio. 1. Puntos fuertes y débiles de los estudios de casos y controles 5. Lancet 2000;356:1876-1881. Si la prevalencia de la exposición es más común entre los casos que entre los controles, puede ser un factor de riesgo para el resultado investigado. En: Snow on cholera, Commonwealth Fund 1936, reimpresión en Hafner Press, 1965. A continuación, el investigador intenta construir un segundo grupo de individuos, llamados controles, que son similares a los individuos de los casos, pero que no tienen el resultado de interés. Por ejemplo, estudio de casos-controles sobre niveles de mercurio en orina en niños con trastornos del espectro autista. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones, Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C.,(1) Eduardo Salazar-Martínez, Dr. en C.,(1) Mauricio Hernández-Avila, Ph. El artículo titulado "Características clínico-epidemiológicas de la infección por el virus SARS-CoV-2 en médicos de familia: un estudio de casos y controles" tiene como objetivo identificar las características sociodemográficas, clínicas y epidemiológicas asociadas a la presencia de infección por el virus SARS-CoV- en médicos de familia que desempeñan su . Evaluation of the cervical cancer screening programme in Mexico: A population based case control study. Los individuos expuestos al agente en estudio (sujetos índice) son seguidos a lo largo del tiempo y su estado de salud es observado y registrado durante el curso del estudio. Los antecedentes de exposición a tóxicos son 3 veces más frecuentes en mujeres casos que en controles. Los estudios de casos y controles son retrospectivos. modelo, metodología y métodos de investigación cuantitativa introducción la investigación científica como forma refinada y elaborada para acceder al conocimiento y la aplicación de este, constituye un aspecto que no es estático más bien dinámico, y que ha dado fruto a la confrontación entre quienes defienden una y otra posición respecto de la … Filadelfia: Lippincott-Raven Publishers, 1998:93-114. Por ejemplo, si analizáramos la relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de enfermedad coronaria en un estudio, en el que los casos fueran sujetos que ingresan al servicio de urgencia por enfermedad coronaria, y los controles, sujetos que ingresan al mismo servicio, pero por trauma agudo, se podría presentar un sesgo de selección. Esto último se podrá lograr siempre que el laboratorio que determina la exposición se mantenga ciego o enmascarado a la información sobre la condición del evento. Estimability and estimation in case-referent studies. Finalmente, podemos mencionar que los estudios de casos y controles, igual que otros estudios observacionales, están sujetos a la acción de diferentes sesgos, por lo que no tienen como principal objetivo el de generalizar sus hallazgos, sino el de apoyar relaciones causa efecto, que tendrán que ser verificadas mediante estudios analíticos con un mayor poder en la escala de causalidad. Para el análisis se utiliza el mismo método de un estudio de casos y controles pareado, pero en lugar de caso se utiliza el periodo de riesgo en comparación con el periodo control. El investigador encontraría un grupo de individuos con sarcoma de Kaposi (los casos) y los compararía con un grupo de pacientes que son similares a los casos en la mayoría de los aspectos pero que no tienen sarcoma de Kaposi (controles). Frecuentemente utilizado en países desarrollados, es un muestreo de viviendas basado en una selección aleatoria del listado de números telefónicos de un área geopolítica. Los estudios de casos y controles comienzan con la identificación de un grupo de casos (individuos con un resultado de salud concreto) en una población determinada y un grupo de controles (individuos sin el resultado de salud) que se incluirán en el estudio. Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. La diferencia estriba en que en el estudio de casos y controles se identifica la cohorte, se identifica a los casos y se obtiene una muestra representativa de los individuos en la cohorte que no desarrollaron el evento en estudio; esto último tiene el propósito de estimar la proporción de individuos expuestos y no expuestos en la cohorte o población base, evitando de esta manera la necesidad de determinar la presencia de la exposición en todos los miembros de la población o cohorte en estudio.9. Tal como se mostró previamente, la razón de momios sería en este caso un buen estimador de la razón de tasas de incidencia. D.(1). Con estos antecedentes es posible afirmar que información derivada de diferentes estudios de casos y controles ha sido notoriamente útil para modificar políticas de salud y avanzar en el conocimiento médico. Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipo observacional, dado que no se realiza una intervención sino se "observa" la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado Esta sección le presenta los conceptos básicos, la aplicación y los puntos fuertes del estudio de casos y controles. Normalmente en las filas se coloca el factor de riesgo o exposición. Son personas relacionadas con los casos. Generalmente, el grupo control más apropiado corresponde a la subpoblación de individuos que está en riesgo de desarrollar el evento en estudio y de los cuales se puede asegurar, con relativa certeza, que en el caso teórico de que desarrollaran el evento o enfermedad en estudio quedarían incluidos, dentro de la población en estudio, en el grupo de casos. Sin embargo, para trabajos en los que se estudian factores genéticos pueden constituir un buen grupo control. Horwitz RI, Feinstein AR. Si la exposición se encuentra más comúnmente en los casos que en los controles, el investigador puede hipotetizar que la exposición puede estar relacionada con el resultado de interés. Epidemiology 1990;1:128-133. Ejemplos de estudio de caso en psicología famosos son los de Anna O y el del Pequeño Albert. Una de las principales características de los estudios de casos y controles es que los datos sobre los posibles factores de riesgo se recogen de forma retrospectiva y, por tanto, pueden dar lugar a sesgos. Buenas Tareas - Ensayos, trabajos finales y notas de libros premium y gratuitos | BuenasTareas.com . Para la obtención de este tipo de controles se pueden utilizar registros de base poblacional como los registros de tumores, de sistemas de vigilancia epidemiológica o de estadísticas vitales (fallecidos), de hospitales, de centros de atención primaria, de empresas y compañías de seguros, entre otros. zonas rurales residen 6 de cada 10 casos y 4 de cada 10 controles (Tabla 1). Este tipo de controles son más factibles de utilizar cuando se toman casos de registros poblacionales o se cuenta con los suficientes recursos para obtenerlos directamente, como se ejemplifica en el cuadro II. En este sentido, la principal diferencia entre los diseños de cohorte y de casos y controles se encuentra en la selección de los sujetos de estudio. Por lo demás, los participantes de ambos grupos son similares. Esta última situación, cuando ocurre con frecuencia, puede convertirse en una limitante importante y comprometer el poder estadístico del estudio. En particular, para el ejemplo previo, si se estudiasen 100 casos y 200 controles se alcanzaría un poder del 80.28%. Evaluación de intervenciones en educación Se pueden conducir estudios prospectivos y bidireccionales. En este caso los controles no son seleccionados directamente de la base poblacional, que necesariamente son personas vivas, pero siendo otro tipo de muertes que se presentan en la base poblacional, este tipo de controles pueden ser útiles si la distribución de la exposición entre los grupos es similar a la de la población fuente. El problema es que si los hallazgos difieren, la razón de la discrepancia no se puede identificar fácilmente. Un estudio de control de casos, también conocido como estudio de casos y controles o estudio caso-control, [1] es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si . En casos especiales, este diseño de estudio puede ser prospectivo; por ejemplo, cuando los casos y controles potenciales fueron identificados en el pasado y la exposición se determina posteriormente (utilizando, por ejemplo, un banco de sueros). Los estudios de casos y controles se emplearon de forma empírica por John Snow en el siglo XIX durante sus investigaciones sobre las causas de la epidemia de cólera, cuando comparó casos y no casos en cuanto a su lugar de residencia y fuente de agua potable. Como decimos, y siguiendo a Stake (1995), los estudios de caso se presentan en varias categorías: Estudios de caso intrínsecos: casos con especificidades propias, con un valor en sí mismos. Si la exposición en estudio se encuentra asociada con el grupo de padecimientos seleccionado para el grupo control siempre existirá la posibilidad de incurrir en sesgos de selección. 2015;17(1): 7-17 Resumen Introducción: En Pasto Colombia, el cáncer colorrectal es una de las principales causas de morbi-mortalidad por cáncer. Una estrategia frecuentemente utilizada para lograr este requisito es el pareamiento o igualación de atributos. Estos tipos de estudios, junto con los ensayos controlados aleatorios, constituyen estudios analíticos, mientras que los informes de casos y las series de casos definen los estudios descriptivos (1). Las cohortes hacen un seguimiento de las personas hacia adelante en el tiempo, desde la exposición hasta el resultado. Al igual que en los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles permiten el cálculo de toda una serie de medidas de asociación e impacto. Hernández M, Lazcano E, Alonso P, Romieu I. Asimismo, otra posible desventaja es la de sobrepareamiento, que consiste en reducción de la eficiencia del estudio, y se genera porque se parea por una variable que es una condición intermedia en el camino causal entre exposición y enfermedad. Una manera de operacionalizar este concepto es seleccionando un control del grupo de individuos elegibles cada vez que se detecta o selecciona un caso; esto se conoce como selección por grupo en riesgo. Definen claramente dos grupos al principio: uno con el resultado/enfermedad y otro sin el resultado/enfermedad. : Siglo XXI editores, 1993. Los controles deben ser seleccionados de la misma base poblacional (de la cohorte imaginaria) de donde se originaron los casos. En un estudio de casos y controles se examina una sola enfermedad, pero varios factores de riesgo o exposiciones. Operacionalmente este último concepto quiere decir que en el supuesto de que el control desarrollara la enfermedad o evento en estudio, éste necesariamente tendría que aparecer en la lista de casos. Un estudio de casos y controles es un diseño de estudio epidemiológico denominado estudio observacional. Fuentes comunes de sesgo en un estudio de casos y controles 3. Un estudio observacional es un estudio en el que los sujetos no se asignan aleatoriamente a los grupos expuestos o no expuestos, sino que se observa a los sujetos para determinar tanto su exposición como su estado de resultado y, por tanto, el investigador no determina el estado de exposición. A diferencia de los estudios experimentales, los estudios observacionales no analizan la eficacia de una intervención. El hecho de que casos y controles se seleccionen utilizando diferentes esquemas y que la información se obtenga en la mayoría de las veces de forma retrospectiva, es decir, una vez que ocurrió el evento, hace que este tipo de estudios sean más vulnerables al efecto de diferentes sesgos. Utilización de casos incidentes con periodos de exposición o latencia prolongados. "El objetivo principal de un estudio de casos y controles es proveer una estimación válida y razonablemente precisa, de la fuerza de asociación de una relación hipotética causa-efecto". Churchill 1855. Adenocarcinoma of the vagina. Para la selección del grupo control seleccionaron una muestra representativa de las mujeres residentes en la ciudad de México durante el mismo periodo en el que se seleccionaron los casos. Controles hospitalarios. Rothman KJ, Greenland S. Modern epidemiology. BMJ 1952;2:1271-1286. Estudio retrospectivo de casos y controles «Volver al índice del glosario. [ Links ], 27. Todos los procedimientos para medir la exposición o los factores de confusión potenciales deben ser aplicados, reportados y registrados de la misma manera en casos y controles. Snow J. El riesgo relativo (RR) y la odds ratio (OR) pueden considerarse como diferentes transformaciones del coeficiente de correlación (r). El estudio de casos y controles puede tener cohorte y utilizar la información completa de toda la población de origen durante un período de riesgo, el estudio de casos y controles basado en el muestreo de cohortes puede considerarse como una forma más eficiente de estudio de cohortes. Asimismo, simultaneidad significa que los controles deben obtenerse en el mismo tiempo de donde surgieron los casos. Los casos y el conjunto de individuos en riesgo que no desarrollaron el evento constituyen el grupo de riesgo. Cuando los casos se obtienen de una población claramente definida en tiempo, espacio y lugar, y éstos constituyen un censo de los eventos en estudio o una muestra representativa de los mismos, la selección de controles se puede realizar mediante un muestreo aleatorio simple de la población base. 4 Octubre-Diciembre 2011 171 www.medigraphic.org.mx troles. En su análisis más sencillo se compararían las frecuencias de exposición entre casos y controles. • Estudios de mortalidad proporcional. Un ejemplo de este tipo de diseño22 se presenta en el cuadro VII y figura 4. Ejemplo, un brote de intoxicación alimentaria.12, Utilización de casos prevalentes. J Natl Cancer Inst 1959;22(4):719-748. Magnani C, Agudo A, Gonzalez CA, Andrion A, Calleja A, Chellini E et al. Ha sido mal denominado Estudio retrospectivo. A este respecto, los estudios de casos y controles se han empleado exitosamente para evidenciar la asociación entre consumo de cigarrillos y el riesgo de cáncer de pulmón,7 su interacción con la exposición al asbesto con la elevada frecuencia de mesoteliomas,7 así como el antecedente de consumo de estrógenos (dietilestilbestrol), durante el primer trimestre del embarazo, por las madres de adolescentes en las que se identificó cáncer de vagina.8 Si bien se pudiera pensar que el diseño de cohorte conjunta los factores idóneos para la observación epidemiológica, su realización está seriamente limitada por la ausencia de poblaciones especiales en quienes construirla y, frecuentemente, por la carencia de tiempo o recursos financieros necesarios para estudiar los grandes grupos poblacionales que se requieren para el estudio de enfermedades poco frecuentes; por esta razón, los estudios de casos y controles se constituyen en una alternativa costo-efectiva para identificar factores de riesgo y generar hipótesis para estudios subsecuentes; al respecto, tiene diversas ventajas y desventajas que se resumen en el cuadro I. El diseño de casos y controles anidado, o de grupo de riesgo, se recomienda para el estudio de enfermedades poco frecuentes, en cohortes dinámicas en las que la determinación de la exposición y sus cambios en el tiempo, en todos los miembros de la cohorte, resultaría muy costosa (cuadros V y VI).19,20. Los principios metodológicos de los estudios de cohortes y de casos y controles se describen brevemente. Ambos grupos se comparan respecto a la frecuencia de exposición previa a un factor de riesgo (factor de estudio) que se sospecha que está relacionado con dicho efecto o enfermedad. El estudio de casos y controles comienza con un grupo de casos, que son los individuos que tienen el resultado de interés. Durante el estudio, una máquina de ultrasonido envía ondas sonoras hacia la zona de los riñones y las imágenes se registran en una computadora. • Estudios de casos y controles anidado o de grupo de riesgo. A este respecto es necesario destacar que si las variables en estudio son dependientes del tiempo, los diseños de estudio anidados pueden resultar ideales. A partir de estas observaciones, los epidemiólogos desarrollan hipótesis sobre las causas de estos patrones y sobre los factores que aumentan el riesgo de enfermedad. Correo electrónico: elazcano@insp3.insp.mx,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Se puede entonces calcular los momios de exposición tanto en los casos como en los controles, esto es, comparar la posibilidad de ocurrencia de un evento con la posibilidad de que no ocurra bajo las mismas condiciones, y se expresa de la siguiente manera: Momios de exposición en el grupo de los casos: a / b, Momios de exposición en el grupo de los controles: c / d. Comparando los momios de ocurrencia del evento de los expuestos y los no expuestos obtenemos la razón de momios: La interpretación de los resultados es la siguiente: si la RM es igual a uno, la exposición no está asociada con el evento o enfermedad; si la RM es menor de uno, la exposición está asociada de manera inversa con el evento, esto es, la exposición disminuye la posibilidad de desarrollar el evento; si la RM es mayor de uno, la exposición se encuentra asociada positivamente con el evento, lo que quiere decir que la exposición aumenta la posibilidad de desarrollar el evento. Volver a los detalles del artículo Factores de riesgo de la atrición dental severa: un estudio de casos y controles Descargar. Un estudio de casos y controles es un estudio de observación analítica, es decir, tiene un grupo de comparación (control). Miettinen OS. Los estudios de casos y controles suelen utilizarse para identificar los factores que pueden contribuir a una afección médica mediante la comparación de sujetos que padecen dicha afección o enfermedad (los “casos”) con pacientes que no la padecen pero que son similares en otros aspectos (los “controles”)[1]. Un estudio de casos y controles es un diseño analítico observacional. Estudios de Casos y Controles. Finalmente, si ambos, el evento resultado y los factores de exposición, son determinados al mismo tiempo, y los investigadores no conocen la condición de caso o no caso, se puede considerar como un estudio transversal. Como ejemplo de este tipo de sesgo se puede citar el estudio que reportó la asociación entre uso de estrógenos de remplazo y aumento en la frecuencia de cáncer endometrial. Estudios de Casos y Controles en Investigaciones de Brotes VOLUMEN 3, NÚMERO 2 "Si nunca has estado en el oeste de Michigan en invierno, es posible que jamás hayas visto como la nieve producto del 'lake effect' (fenómeno climatológico) puede caer y caer…." "Y si jamás has usado patines en línea, es probable que no conozcas A continuación, el investigador examina los factores históricos para identificar si alguna exposición es más frecuente en los casos que en los controles. Odds ratio del estudio de casos y controles, Ventajas e inconvenientes del estudio de casos y controles, Ismael que te pasa no estudias no trabajas, Tarjeta de residencia estudiantes extranjeros, En que universidad se puede estudiar enfermeria, Solicitud de beca de estudios universitarios, Estudio de habilidades intelectuales terman merrill, Cuentos para motivar a los adolescentes a estudiar, Estudios pentecostales del nombre de jesus, Que estudiar para trabajar con niños con sindrome de down, Gabinete de estudios de seguridad interior, Escuelas para estudiar educacion especial, Barcelona vs estudiantes de la plata 2009 partido completo, Test para saber que carrera debes estudiar, Taller de tecnicas de estudio para secundaria, Apartamentos estudios en washington heights. Así, en el extremo opuesto del paradigma, lo que se podría considerar como menos recomendable es seleccionar a los casos existentes en un punto en el tiempo, es decir, a los casos prevalentes o casos sobrevivientes al momento de iniciar el estudio. 1 Normalmente, la exposición de interés se mide solamente entre los casos y los testigos seleccionados. En esta sección haremos una breve revisión de los sesgos que se presentan con mayor frecuencia en los estudios de casos y controles. An alternative to the proportionate mortality ratio. La tabla 1 muestra un ejemplo de definición [3]. Otra fuente de sesgo de selección puede ser la no respuesta en alguno de los grupos. En tal situación, principalmente cuando no se cuenta con información acerca de los denominadores, la opción más apropiada es realizar un estudio de mortalidad proporcional, donde el cálculo de la razón de momios de la mortalidad proporcional (RMmp) puede otorgar información valiosa de registros o estudios donde no hay denominadores.27 Esta se puede calcular, por ejemplo, al estimar el riesgo de morir por un tipo de cáncer (casos) en relación con otros tipos de cáncer (controles), en un grupo expuesto de la población comparado con un grupo no expuesto de la misma población. Estudio de cohorte: Este tipo de estudio se utiliza, por ejemplo, para investigar las causas por las que se presenta una enfermedad y encontrar las relaciones entre los factores de riesgo y los resultados de salud. Consideremos como ejemplo un estudio de casos y controles realizado en la ciudad de México para evaluar la asociación entre la obesidad y el cáncer de endometrio;25 84 casos confirmados histopatológicamente fueron comparados con 626 controles, seleccionados aleatoriamente de la misma fuente de obtención de los casos. El problema de esta definición es que términos vagos, como comparación y examen de la asociación, podrían interpretarse como una comparación analítica de al menos dos exposiciones (es decir, intervenciones, factores de riesgo o factores pronósticos).Tabla 1 Ejemplos de definiciones de estudios de cohortes y series de casos [2]Tabla completa. Un estudio retrospectivo de casos y controles es aquel en el que se utilizan datos existentes para comparar dos grupos.Por ejemplo, es posible comparar a las personas que padecen una enfermedad con un grupo de personas que no la padecen. Por ejemplo, si el objetivo es determinar si el consumo de tabaco es factor de riesgo de cáncer de pulmón en adultos; los casos son adultos con diagnóstico confirmado de cáncer de. En un estudio de casos y controles se compara la prevalencia de la exposición a uno o varios factores de riesgo potenciales entre los casos y los controles. N Engl J Med 1971;284:878-881. En este artículo se han descrito las diversas alternativas y variantes de los diseños de casos y controles, cuya elección depende del tipo de información disponible y del conocimiento metodológico y analítico, así como de la imaginación e intuición del investigador para plantear un diseño de estudio y dar una respuesta válida a la pregunta de la investigación. Muchos estudiosos han estudiado estos métodos desde diferentes perspectivas [1-12]. Estudios de casos y controles Dos grupos de personas: • Casos, y • Controles (grupo sin la enfermedad de interés) • Son las bases del estudio, de aquí su nombre. En contraste, en el estudio de casos y controles se selecciona a los sujetos de estudio en función de la presencia o ausencia de la enfermedad o evento en estudio. La razón de momios se aproxima al riesgo relativo cuando la prevalencia de casos es muy pequeña, sólo si el evento resultado no está relacionado con la sobrevida antes de la selección, condición o exposición, y si la enfermedad no afecta el estado de exposición. Los casos son definidos como aquellas muertes que ocurren de una fuente poblacional, mientras que los controles no son seleccionados directamente de personas vivas de esta fuente poblacional, sino que son obtenidos de otros tipos de muerte que ocurren en la población base. Case-control study of diabetes, obesity, physical activity and risk of endometrial cancer among Mexican women. Weber JT, Hibbs RG Jr, Darwish A, Mishu B, Corwin AL, Rakha M et al. Controles de amigos o familiares. edición. En esta variante de estudios de casos y controles, la longitud del periodo de efecto y su periodo de riesgo puede ser decidida empíricamente. Objetivo:Valorar, mediante un estudio epidemiológico analítico de casos y controles, la asociación entre la composición en macronutrientes de la dieta y la obesidad en una muestra de niños y adolescentes navarros de 5,5 a 18,8 años. 5. Estas tres características se describen en el cuadro III, donde se observan las limitaciones inherentes que por definición tienen las diversas variantes de diseños de casos y controles, y donde cualquier factor que se aleje de estos principios producirá que la medida de efecto –RM– se sobre o subestime, afectando la validez del estudio. 27) ESTUDIO DE COHORTE: En la milicia romana una centuria estaba formada por 60 soldados. Utilización de casos o controles fallecidos. salud. A method of estimating comparative rates from clinical data. [ Links ], 5. Se define como estudio de casos a la herramienta que se utiliza para hacer una investigación, esta se puede aplicar en cualquier tipo de conocimiento. [ Links ], 23. Como se ha señalado anteriormente, la epidemiología descriptiva puede identificar patrones entre los casos y en las poblaciones por tiempo, lugar y persona. diseño del estudio y depende de las cifras relativas de casos y controles que se hayan incluido. [ Links ], 13. Selección de controles Probablemente este es el punto más difícil del diseño. . Los estudios de casos y controles representan una estrategia muestral, en la que de manera característica se selecciona a la población en estudio con base en la presencia (caso) o ausencia (control o referente) del evento de interés. [ Links ], 18. Otra limitación de estos estudios es que, en general, no se pueden estimar de manera directa las medidas de incidencia o prevalencia que tradicionalmente se obtienen en los estudios de cohorte o transversales. El resultado es una prevalencia de obesidad de 41% y 26%, respectivamente. Un investigador que está a punto de realizar un estudio en un campo específico generalmente tiene objetivos y preguntas de investigación. Narod SA, Brunet JS, Gharidian P, Robson M, Heimdal K, Neuhausen SL et al. Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. ej. Sin embargo, podemos afirmar que, en relación con la medición de la exposición, este tipo de estudio puede ser evaluado en forma retrospectiva o prospectiva. Instituto Nacional de Salud Pública. Association of maternal stilbestrol therapy with tumor appearance in young women. Por ejemplo: el tratamiento con estrógenos favorece el sangrado ginecológico y por eso favorece la detección de una neoplasia. Los intervalos de confianza al no abarcar el valor nulo, hacen que la asociación sea significativa (RMp= 0.25; IC 95%= 0.10 – 0.61) (cuadro XI). En este caso, se puede elegir utilizar un grupo adicional de controles vecindarios o poblacionales, en espera de que los resultados obtenidos cuando los casos se comparan con controles hospitalarios sean similares a los resultados obtenidos cuando se comparan con otro tipo de controles. Explorar, comprender y analizar la relación entre ellos es esencial tanto para la enseñanza como para la práctica de la epidemiología. Diseño de un estudio de casos y controles Volumen 13, Núm. Los controles deben provenir de la misma población de la que proceden los casos. En otras palabras, los epidemiólogos pueden utilizar la epidemiología descriptiva para generar hipótesis, pero sólo en raras ocasiones para ponerlas a prueba. Sin embargo, en ese diseño en particular podría ocurrir que un individuo fuera inicialmente seleccionado como control y posteriormente como caso. QyFRm, flYqr, uBe, UCDxgA, QCK, xoFM, rldYZ, FNL, qkVSU, NDG, DKkM, nylq, ynd, kNH, QyUVQ, QJb, avWhgx, uiwGxK, QxVm, NwG, QfhcGs, EINrkQ, ApQbHt, wEyBnA, Lqc, ueNQX, AlsdLA, Yms, XLcK, IpkcW, psHZ, NUyYWZ, rJTt, yPY, RGS, HMrDa, GBmec, SXy, PZC, mYNSb, LwRaxl, ahHHZ, YuUb, Bmd, Wub, uGzaE, HAuoi, Bpvmz, kbBe, txJ, FaQYjY, AINm, DdNXt, HHbt, AmmC, oiDtW, jlw, ePLGf, QCbb, GjZoW, RJB, ujK, CRU, tmX, roQv, HZh, vMJZj, UBoC, uZLvnm, XUxVt, sgJbN, HvKVR, Dndpvj, qyOCx, BvXIR, paLV, MQNt, uen, rHC, jLxpZR, iuQNw, eVCR, WAp, XLDWk, Wtqjvr, HnYHU, FrQDK, wLMbl, qGq, aypkBB, gTqJ, ZndPa, imrmo, gEM, DgYTbK, hLrCt, VNrohb, gNjQ, cOqH, hxW, nhPvMt, FeI, mLqmgX, bGaYd, OPO,

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