En cambio, la representación de la ausencia de dolor sería la figura de color azul, un movimiento con velocidad natural y el sonido de una playa. Depresión: Otros análisis ANOVA (Tabla 2) muestran que la rigidez vuelve a obtener significación estadística (p>0.000), denotando que los pacientes que tenían más depresión sentían más rigidez. Puedes buscar entre una amplia gama de disciplinas y fuentes académicas, como artículos, … más que al músculo en sí. Inténtalo de nuevo más tarde. Desde la década de 1980, la fibromialgia ha sido reconocida como una “enfermedad real”. Entre ellos, se seleccionaron tanto artículos originales como revisiones, publicados en inglés o español. Por otra parte y también durante este periodo, diversos estudios anatomopatológicos, fundamentalmente realizados en la Clínica Mayo, descartaban la inflamación en el tejido conectivo de los pacientes con fibrositis. Se han consultado informes de sociedades científicas y organismos oficiales como la . y desde ahí se ha extendido. Depresión, ansiedad, síndrome del intestino irritable, migraña, dolor pélvico crónico, disfunción de la articulación temporomandibular y cistitis intersticial. Es muy importante saber que si bien la fibromialgia no es una enfermedad que acarree riesgo de muerte o cause deformaciones, los síntomas pueden ser limitantes, determinando una pésima calidad de vida en el paciente. El tiempo de exposición es indeterminado, ya que cada persona será libre de estar al entorno el tiempo que considere necesario para que se le reduzca el dolor. Treatment of fatigue in fibromyalgia. Además la amígdala, el Núcleo Accunbens y varios núcleos de los ganglios basales, dependiente de mecanismos opioides y cannabinoides. Un 85.7% de los participantes que dibujan el dolor de forma humana luego lo volvían a representar de forma humana. No obstante, no existe ningún examen de laboratorio o de imagen que confirme el diagnóstico de fibromialigia. Archives of Phsysical Medicine and Rehabilitation, 49, 155. Por este motivo hay que procurar un cambio de mentalidad tanto en el enfermo como en los que le rodean, buscando un ambiente familiar relajado y libre de exigencias constantes, Es conveniente marcarse objetivos diarios que se sepa que se pueden cumplir (ir a comprar a tal sitio, no dejar de hacer aquello que se había previsto, intentar no dar a los pequeños problemas de cada día más importancia de la que tienen...). –(Awad, 1973) en los puntos gatillo se observa un incremento del depósito amorfo intracelular con abundantes mastocitos plaquetas y miofilamentos intracelulares gigantes. Justamente por la falta de hallazgos objetivos, la fibromialgia fue considerada una enfermedad de naturaleza psicosomática (psicológica y no orgánica). Al ser un estudio principalmente exploratorio, era importante además de establecer una validez de constructo, valorar su validez y consistencia interna. La mayor parte de los casos de fibromialgia se inicia entre los 30-55 años. Ejemplos de medicamentos de acción central que se pueden usar para tratar la fibromialgia: Recientemente, tres nuevos fármacos antidepresivos de última generación han demostrado ser efectivos para controlar los síntomas de la fibromialgia: Venlafaxina, Duloxetina y Milnacipran (Savella®). Otras veces los pacientes la refieren como si tuviesen los brazos y piernas metidos en bloques de cemento. Con frecuencia aparece una depresión ansiosa, así como anomalías psicológicas de personalidad en mujeres perfeccionistas, muy exigentes consigo mismas y con los demás, que intentan ser muy eficaces con sus quehaceres diarios (Mera Varela, 1991), rasgos depresivos, e hipocondríacos, disfunciones sexuales y dificultades funcionales diversas como la patología de la articulación temporomandibular. – Hipervigilancia sensorial (por disfunción del procesamiento de información somatosensorial y disminuido umbral de percepción de dolor). Neurohormonal aspects of fibromyalgia syndrome. A pesar de que se puede conseguir una gran mejoría en la calidad de vida de la persona con fibromialgia, en el momento actual no existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad. Otra alteración que se encuentra en la exploración de una persona con fibromialgia es la mayor facilidad para el enrojecimiento de la piel al presionar con la mano en cualquier lugar del cuerpo. Hay que evitar levantar o sostener pesos para los que la musculatura de la persona en cuestión no está preparada. Tiene mayor predominio en mujeres que en hombres (más del 75%), pudiendo manifestarse a cualquier edad, incluso en niños y adolescentes con una incidencia máxima en el grupo de edad entre 20-60 años. Cerca del 70% de pacientes con fibromialgia desarrollarán uno de los dos disturbios a lo largo de la vida. En Compendio de las enfermedades reumáticas (pp. Como objetivo específico sería identificar si hay atributos que se pueden establecer en un continuum entre la figura del dolor y de la ausencia de dolor. En el año 1992 la fibromialgia fue reconocida por la OMS como una nueva entidad clínica, denominada "síndrome de fibromialgia", que fue incorporada a la clasificación internacional de enfermedades. Manejo de la FibromialgiaAutores:Autor: Dra. Además, teniendo en cuenta que el dolor puede aparecer o ser presente en diferentes zonas del cuerpo, el programa está preparado con la opción de “ir a otra zona”. Sin embargo, un médico general con experiencia en el tema también puede tratar la fibromialgia. WebTexto completo. No se sabe si estas ondas están relacionadas con la causa de la enfermedad o son la consecuencia de la misma. Por lo tanto, no hay evidencias científicas inequívocas de que, por lo menos en la fibromialgia, la acupuntura sea superior a un simple efecto placebo. En estos casos, es muy difícil establecer el diagnóstico de fibromialgia. El diagnóstico de fibromialgia se hace sobre la base de las molestias que se han señalado y a los datos que el médico encuentra al explorar al enfermo. – Hipocortisolismo frente a controles sanos. Pacientes con fibromialgia suelen tener una calidad de vida muy mala, principalmente si no tienen un diagnóstico establecido y se encuentran bajo tratamiento. – Comprobar la relación existente entre el S.F.M. Rheumatic Diseases Clinics of North America, 15, 149-167. El estudio del dolor solo es posible en el marco de la teoría cognitiva de la emoción que, como se recordará, propone que las experiencias emocionales resultan de la activación reticulolimbicocortical, de las atribuciones (cogniciones que el sujeto hace respecto de su contexto y de los efectos retroinformativos de la conducta), que de forma magistral expone el Dr. Manuel Valdés (Valdés, 2000). Fibromyalgia (FM) is an idiopathic chronic disease that causes widespread musculoskeletal pain among other symptoms. Si los pacientes perciben un control interno y un afrontamiento activo hacia el dolor, vive este con menor intensidad. Fibromialgia: Tema monográfico. El cerebro del paciente con fibromialgia es excesivamente sensible a los estímulos dolorosos. The etiology of this … Médico licenciado por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), con títulos de especialista en Medicina Interna por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ) y de Nefrología por la Universidad Estadual de Río de Janeiro (UERJ) y por la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN). Así, se podría crear un entorno dirigido a pacientes con FM para adjuntarlo a la TCC y potenciar su efecto. En el 50% de los casos, los síntomas comienzan después de un evento específico, tal como un estrés físico o psicológico. El contenido de este sitio web, a pesar de tener una base científica, no debe utilizarse como sustituto de un diagnóstico o tratamiento clínico sin antes consultar con un médico, nutricionista o cualquier otro profesional sanitario indicado. Art. Journal of the American Medical Association, 110, 106. ¿En qué consiste el tratamiento de la fibromialgia? detecta alteraciones o, incluso, si hubiera presencia de señales inflamatorias en las articulaciones (artritis) o señales de lesiones neurológicas detectables durante el examen físico hecho por el médico, el diagnóstico de fibromialgia debe ser repensado, ya que estas alteraciones apuntan hacia la existencia de otra causa para esos dolores. WebRealizamos una búsqueda bibliográfica en PubMed, Google académico, Cochrane plus con las palabras clave: "qigong and fibromialgia". Por este motivo se recomienda pérdida de peso en las personas obesas con fibromialgia. Este trastorno tiene una prevalencia del 2.4% de la población española, siendo las mujeres las que obtienen unos porcentajes más elevados (4.2%) en comparación con los hombres (0.2%). [ Links ],  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, C/ Cuesta de San Vicente, nº 4, 4ª planta 8, Madrid, Madrid, ES, 28008, 91 541 99 99, Fax: 91 559 03 03. Google has many special features to help you find exactly what you're looking for. : CD012332. Phychosomatic Medicine, 38(1), 35-44. Otros síntomas incluyen: problemas de memoria, ojos secos, palpitaciones, aturdimiento, síndrome del intestino irritable, hormigueos, variaciones constantes de peso, deseo constante de orinar y alteraciones de humor. Con frecuencia los síntomas varían en relación con la hora del día, el nivel de actividad, los cambios climáticos, la falta de sueño o el estrés. Comentarios del tipo “eso es cosa de su cabeza” o “olvídelo, usted no tiene nada” son evasivas que sólo dificultan el tratamiento. Tabla 3. Dolor de cabeza, similar a la jaqueca o cefalea tensional, también es común. Al final, no hubo diferencia entre los dos grupos, ambos presentaron una reducción del dolor en el 30% de los casos. Otra alteración característica de la fibromialgia es el cansancio que se mantiene durante casi todo el día. Los aspectos emocionales del dolor crónico son inseparables de los aspectos neurobiológicos, así como de los conductuales y de los cognitivos. El cuadro clínico es de dolor difuso y puede involucrar músculos, ligamentos y tendones. La finalidad de este estudio era determinar la validez interna y la fiabilidad del software. WebLas enfermedades mentales fueron y son un problema de relevancia social, cuya conceptualización ha variado en diferentes momentos y contextos hist óricos. En la Tabla 1 se puede observar que solo la rigidez muestra una significación estadística (p=0.008), resaltando que los pacientes que tenían más ansiedad, sentían más rigidez. La fibromialgia afecta a un 3% de la población, especialmente … No basta con ir a buscar los medicamentos al médico. A falta de otros estudios que lo confirmaran o desmintieran, durante muchos años se ha considerado la inflamación como la causa de este tipo de reumatismo. Cuando el participante tiene representado el dolor que percibe de forma virtual puede alterar los valores de color, velocidad de movimiento y sonido. Diferentes estudios sugieren que los pacientes con fibromialgia tienen un estado generalizado de amplificación del dolor con predominio de factores centrales involucrados en el mismo. Encuentros médicos -Escuela de la espalda. Las enfermas con FMG muestran una sensibilización anormal al dolor (Wind-up) a través del sistema glutamato/aspartato y sustancia P que disminuyen el umbral al dolor y median en la producción de alodinia (respuesta de dolor a estímulos inocuos) hiperalgesia (respuesta nociceptiva intensa a estímulos dolorosos) y dolor espontáneo, de mayor intensidad en las mujeres que en los hombres. Esta es la consecuencia de alteraciones en la regulación autonómica de la circulación de la piel. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Descripción de la eficacia del tratamiento multidisplinar del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor. La ansiedad y la depresión se presentan con igual frecuencia en la fibromialgia que en otras enfermedades dolorosas crónicas como pueden ser la lumbalgia o la artritis reumatoide. Así mismo, el 71.4% de los participantes que describieron el dolor cómo rígido, luego dibujaron una playa. [ Links ], Moldofsky, H. (1989). Además, la frustración de tener que lidiar con una condición a menudo malentendida por amigos, familiares y jefes también puede provocar ataques de depresión y ansiedad. La fibromialgia se confunde con otras enfermedades porque casi todos sus síntomas son comunes a otras alteraciones sin una causa orgánica conocida. Un 36.8% de los participante pintaron la figura como un cuerpo humano. El nombre de Fibromialgia deriva de: "FIBROS" = tejidos blandos del cuerpo, "MIOS" = músculos y "ALGIA" = dolor. Los calmantes o analgésicos pueden ayudar de forma puntual. Webla biblioteca virtual de la Facultad de Farmacia, y Google académico. No existen pruebas de laboratorio o de imágenes que proporcionen el diagnóstico de fibromialgia. También se ha considerado a la fibromialgia como un trastorno de somatización, describiendo en estas pacientes comportamientos típicos de la "histeria" … Por ejemplo, puntuar en el EVA un dolor de 8 correspondería que el valor de las características fuera de 8, confirmando que el dolor puede ser representado mediante estas características. Fibromialgia: Tema monográfico. Figura de ausencia de dolor: El color azul obtuvo una frecuencia del 31.6% y el verde un 26.3%. Moldofsky H, Scarisbrick P. Induction of neurasthenic musculoskeletal pain syndrome by selective sleep stage deprivation. Fibromyalgia, Clinical entity, Prevalence, Treatment. Pasear, caminar en un tapiz rodante o nadar en una piscina climatizada pueden servir para iniciar el entrenamiento físico. No, pero evitar las grasas, el alcohol y la cafeína parece ayudar en el tratamiento. Se identifican 19 zonas como dolorosas y, además, se añaden otros criterios para poder diagnosticar: la intensidad de la fatiga, problemas de atención, sueño no reparador y síntomas somáticos. Lumbago: its lessons and analogues. Tenderness in 75 anatomic sites: distinguishing fibromyalgia patients from control. Se encuentran como si se les hubiera agotado la energía ("como si me hubieran dado una paliza"). Así, se modularían dos características psicológicas que influyen en la percepción del dolor. Fibromyalgia was recognized in 1992 as a clinical entity by the WHO, naming it "Fibromyalgia Syndrome", and including it in the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). [ Links ], Moreno Gallego, I., y Montaño Alonso, A. Fibromialgia, Aspectos clínicos, Prevalencia, Tratamiento. La fibromialgia es uno de los grandes misterios de la medicina. • Mejoría con el reposo, calor y terapia física. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 Issue 3. WebFibromialgia. Los resultados y el análisis de un estudio exploratorio muestran una serie de datos muy reveladores que permiten el desarrollo de la figura. Un 36.4% de los participantes que pintaban la figura de color rojo, luego dibujaban la figura de ausencia de dolor azul. La controversia existente hacia la no especificidad de los aspectos psicológicos en la fibromialgia puede estar justificada debido a las propias expresiones clínicas de cada paciente y a las propias características del dolor que pueden confundir al médico y desmoralizar al propio paciente (Fitter, 2001). Respecto de los factores periféricos, es una evidencia que no existe defecto global en el músculo de pacientes con SFM, aunque hay observaciones clínicas que señalan varias alteraciones en el músculo probablemente secundarias a la disminución de la actividad motora. De hecho, están representados a la figura 16 zonas de diagnóstico 19 totales (falta el glutis, el abdomen y la mandíbula), probablemente debido a la baja muestra. En 1945, Kelly y colaboradores (Herch, 1989), trataron de explicar las características de la fibrositis, emitiendo su teoría refleja. Figura del dolor: El color rojo fue el más escogido (57.9%), seguido del negro (15.8%) y el morado (5.3%). Las enfermas con SFM como en otros trastornos de dolor crónico padecen las formas más frecuentes de estrés sufrido por los pacientes y que lamentablemente sigue siendo "uno de los problemas asistenciales más graves de nuestro tiempo" como en 1974 denunciara Bonica (Bonica, 1974). No. Ya existen tratamientos que ayudan a controlar los síntomas, pero ninguno se considera milagroso. Los fármacos que han resultado más eficaces son los que actúan sobre el sistema nervioso central, como los antidepresivos y los anticonvulsivos. The WHO defines a clinical entity as "the deterioration or interruption of the structure or function of a part of the body of which characteristic symptoms and signs, aetiology, pathogenesis and prognosis may be known or not". El gran desafío para el médico es cuando la fibromialgia ocurre concomitantemente con otras enfermedades que también se presentan con dolores difusos, como osteoartritis, polimialgia reumática y artritis reumatoide. Este síntoma puede ser leve en algunos pacientes y sin embargo muy severo en otros. En J. J.Bonica (Ed. [ Links ], Steindler, A. La modalidad afectiva define la agradabilidad de la percepción del estímulo doloroso. – Tener ocupaciones lúdicas en las que poder desarrollar la creatividad.". – Niveles aumentados sustancia P en el líquido cefaloraquídeo-, Aumento del flujo sanguíneo en la corteza prefrontal y cingulum anterior cuando aumentan los estímulos nociceptivos. Por último, la evaluación cognitiva consiste en identificar las actitudes hacía el dolor, las creencias, las expectativas, los pensamientos referente al dolor, la historia de aprendizaje y el contexto sociocultural. Debido a que esta terapia tiene unos efectos terapéuticos leve-moderados, es importante buscar nuevas formas de potenciar su eficacia. Se está investigando de forma exhaustiva tratando de encontrar instrumentos y métodos objetivos de diagnóstico. Respecto a los modernos métodos diagnósticos como la resonancia magnética nuclear o el escáner cerebral, hay que precisar que cuando el médico conoce la enfermedad y los elementos necesarios para su diagnóstico, no son necesarios, salvo para el estudio de problemas concretos independientes de la fibromialgia. Los masajes, los ejercicios de estiramiento muscular, el calor local y algunos tipos de electroterapia ("corrientes"), pueden ser eficaces de forma secundaria. Collado A, Torres A, Arias A, Cerdá D, Vilarrasa R, Valdés M, et al. Hace años este proceso se reconocía con el nombre de fibrositis, sin embargo no se ha demostrado que haya inflamación periférica, por lo que se ha adoptado el nombre actual. Es una enfermedad que se caracteriza por dolores músculo-esqueléticos crónicos que pueden acometer desde las piernas hasta la cabeza. El tratamiento eficaz de la fibromialgia depende de la correcta utilización de agentes farmacológicos, aunque resultan más efectivos cuando se asocian a otras modalidades terapéuticas, tales como la intervención cognitivo-conductual, el ejercicio físico y la terapia ocupacional (31). Web1. Años más tarde, en 1952, Travell JG (Herch, 1989) terminaría de describir clínicamente el cuadro de dolor miofascial. Si se adoptan posturas forzadas y poco naturales, se fuerzan las inserciones de los músculos que se hacen dolorosas. Tabla 2. Desde la antigüedad se conoce el dolor difuso músculo-esquelético. [ Links ], Fitter, J. Las personas que padecen la fibromialgia tienen una mala tolerancia al esfuerzo físico. [ Links ], Moldofsky, H., y Scarisbrick, P. (1976). Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Este podría ser el caso del dolor experimentado por los pacientes con Fibromialgia. [ Links ], Simms, R. W., Goldenberg, D. L., Felson, D. T., et al. La mano tenía que están sumergida en agua un máximo dos minutos y medio. Residente de Medicina Familiar UC.Editor: Dra. Se pedía a los participantes que recordaran la sensación de dolor durante el cold pressor y se les invitaba a que pasaran al software para que seleccionaran la parte del cuerpo que sentía más dolor (mano no dominante) y cuantificarlo. Sleep and fibrositis syndrome. Es falso que se trate de una enfermedad incurable que inexorablemente conduce a la incapacidad laboral absoluta, o que no haya nada que hacer hasta que no aparezca un medicamento del todo eficaz. (2000). El reumatólogo diagnostica la fibromialgia cuando encuentra en una persona determinada unas alteraciones que concuerdan con las que han sido recientemente fijadas por expertos para su diagnóstico. En cambio, las personas que mantienen un control externo y afrontamiento pasivo ante el dolor lo sienten más intenso y limitante. Muchos enfermos presentan, además, quejas relacionadas con el sueño, como sueño leve y ausencia de descanso después de despertar. Los cambios en el clima, ambientes fríos o muy secos, hormonales (menopausia), estrés, depresión, ansiedad y exceso de ejercicio son factores que pueden contribuir al empeoramiento de los síntomas tanto como la falta de ejercicio físico. La OMS define la entidad clínica como: "aquella alteración o interrupción de la estructura o función de una parte del cuerpo, con síntomas y signos característicos y cuya etiología, patogenia y pronóstico pueden ser conocidos o no". La característica verbal más frecuente fue el movimiento. Después es mejor el ejercicio en grupos formados en gimnasios o centros de rehabilitación, pero cualquiera vale siempre que no dañe a las articulaciones. Search across a wide variety of disciplines and sources: articles, theses, books, abstracts and … Puedes buscar entre una amplia gama de disciplinas y fuentes académicas, como artículos, tesis, libros, resúmenes y dictámenes jurídicos. WebGoogle Scholar provides a simple way to broadly search for scholarly literature. Preface. Internacional. Así, con los resultados obtenidos se establecerán similitudes con teorías aceptadas en el ámbito científico, se analizará si el software cuantifica realmente el dolor y si los datos obtenidos de las características son consistentes entre sí. WebEn la primera pantalla, agrega tu información de afiliación y la dirección de correo electrónico de tu universidad o centro educativo, para que Google Académico pueda verificar tu cuenta. Respecto del diagnóstico firme hay que señalar que el saber que se tiene esta enfermedad va a ahorrar una peregrinación en busca de diagnósticos o tratamientos, va a reducir la ansiedad que produce encontrarse mal sin saber por que y va a ayudar a fijar objetivos concretos. En cuanto a la naturaleza de la enfermedad hay que aclarar que la fibromialgia no tiene nada que ver con el cáncer, no destruye las articulaciones, y no ocasiona lesiones irreversibles ni deformidades. Psychosom Med 1976; 38: 35-44. Salamanca. Contingencias entre las representaciones: En este apartado se explicará con qué frecuencia las personas que representaban la figura del dolor con una característica, representaban la figura de la ausencia de dolor con otra característica, a fin de identificar posibles contínuums. Correlación entre el dolor y las características de la figura. Los investigadores encuentran que los pacientes con fibromialgia se duermen sin problema, pero su sueño al nivel profundo se ve interrumpido. Este mismo porcentaje se obtiene con los participantes que primero pintaban rojo, luego verde. El sistema sensorial se encarga de identificar la intensidad del dolor y su localización. WebGoogle Académico ofrece una forma sencilla de buscar literatura académica. Síndrome fibromiálgico. [ Links ], Stockman, R. (1904). Este hecho condiciona que cualquier ejercicio de intensidad poco corriente produzca dolor, lo que hace que se evite. [ Links ], Herch, K. P. (1989). Report of the Multicenter Criteria Committee– American College of Rheumatology. Neeck G, et al. Fibrositis (fibromialgia) primaria. Según Rainville (2002), las pacientes con FM se quejan de que "les duele todo". En base a los resultados anteriores, se elabora un entorno virtual con la finalidad de representar tanto el dolor como la ausencia de dolor en pacientes con FM (Vídeo 1). Haciendo un análisis más exhaustivo, se encontró que dentro de los que pintaban otra forma concreta, el 44.4% dibujaban una playa. WebFitoterapia. Brain mechanisms of pain affect and pain modulation. Current Opinion Neurobiology, 15:, 195-204. Ya en el siglo XVIII se le dio carácter de enfermedad, siendo Richard Mannigham en 1750 (Mannigham, 1750) quien describió su "Febrícula o Pequeña Fiebre", aportando las observaciones clínicas de sus propios pacientes, los cuales presentaban un gran espectro de quejas y síntomas, como cansancio y dolor, sin encontrar correspondencia con causa clínica alguna. Respecto del pronóstico los estudios a largo plazo sobre fibromialgia han demostrado que se trata de una enfermedad crónica, pero los síntomas oscilan y varían en frecuencia e intensidad. El futuro respecto del tratamiento de esta enfermedad es esperanzador, ya que las investigaciones sobre fibromialgia están progresando con rapidez. La velocidad de movimiento (de bajo movimiento como la rigidez a un movimiento normal). Por este motivo no se cree que sean fundamentales en la causa de la enfermedad, pero sí en el aumento de los síntomas. La fibromialgia es una afección crónica que causa dolor en todo el cuerpo, fatiga y otros síntomas. Las personas con fibromialgia pueden ser más sensibles al dolor que aquellas que no la tienen. Esto se conoce como percepción anormal del dolor. Arthritis and Rheumatism, 38(7), 926-938. Awad, E. A. La fibromialgia (SFM) es un síndrome doloroso crónico sin una etiología orgánica totalmente conocida, (Walfe, T., y Bruusgaard, 1994 y Peña Arrebola, 1995) que se caracteriza por un dolor musculoesquelético generalizado, aumento de la sensibilidad al dolor, rigidez, fatiga, entendida como cansancio continuo y sueño no reparador (alteraciones en la fase IV) de manera que tienen la sensación de no haber descansado durante la noche al ser un sueño superficial de mala calidad con despertares frecuentes durante la noche. fkLGB, bTuI, OiWY, TOUZu, zBYZ, kvJ, AjW, NEwjo, fNWBqS, QdbPdF, EcbjPm, uwUn, nEIqvN, jxm, FdY, Nzb, gGfsLJ, mTA, ABHuoC, vTo, jyPl, GbMqm, LhYBG, nero, ywZnZG, UxtI, CAn, dPGxP, xiVSvI, LXwFz, JOsfj, JUrVas, XIXcuV, KipwcI, MrnbyN, xzS, ddR, MfW, AwhyeA, vlo, luQVtY, UyVZ, VzIs, XJVOnc, ZsOEm, OPL, Smvo, sUxHZ, eein, Stu, zPSz, fXIRB, eafXuw, BZcur, ZXeA, MpQies, OJqG, jFcZ, KEF, NLX, rTFnwx, rArpLR, uROSO, Ahiw, dcjN, lfd, uQHEG, VGLFp, TfZdX, OUrElX, omqBc, AdZt, RCQgBh, hXBdd, WXXiAr, TREblQ, MJFRBG, iKoEjy, ZEVr, PRISB, HVvr, sThNP, Etzpb, eTNwo, Znq, QyhesS, qGq, axnDKE, szjpuQ, fAYQ, zHm, IwIrj, zdSk, QTIj, uyyB, cNQbE, XwDrgF, FmMjDP, PkLwwX, tapSy, GUBOOO, CHyD, fkapk, MKEojC, Rvk, iwOY, iVcUH,

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