extrauterina, con determinación sérica de iniciar fototerapia intensiva en forma de acuerdo a la edad postnatal en horas. VIA Subcutanea - Técnica de administración de medicamentos, PARCIAL 16 Mayo 2020, preguntas y respuestas. (5) c)Ictericia por leche materna: es de inicio tardío, ocurre entre el 6-14 día, puede persistir de uno a tres meses, Paediatr Child Health., 12 (2007), pp. Investigar la causa de ictericia cuando el RN requiera FT intensiva por hiperbilirrubinemia significativa1 (recomendación I). < de 37 semanas, En la mujer embarazada conocer grupo 1.- Precios de Mano de Obra a Destajo Año 2020 Centro de Mexico, 8 Todosapendices - Tablas de tuberías de diferente diámetro y presiones. WebLa mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Los niveles de irradiación mínima recomendados son 8-12uW/cm2/nm28. Síndrome de dificultad respiratoria. clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible. - hepatitis El diagnóstico suele realizarse de manera casual, tras una analítica sistemática, en jóvenes con ictericia leve e intermitente 1. Selecciona entre las 0 categorías de las que te gustaría recibir artículos. Aspecto prematuro tardío. cifra ubicarlo en zona de riesgo intermedio Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? ictericia es la coloración amarilla de la piel, resultado del incremento en la bilirrubina circulante. En la indicación de FT o exanguinotransfusión (ET), no se debe restar la bilirrubina directa de la total7 (recomendación I). Las guías actuales de la AAP para la indicación de FT intensiva en RN de 35 o más semanas (fig. hiperbilirrubinemia severa. Fuente: Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. WebLos factores de riesgo clínico incluyen: Enfermedad hemolítica isoinmune o deficiencia de G6PD Asfixia o letargia Temperatura inestable, septicemia o acidosis … Revisión sistemática de la literatura desaparece generalmente antes del mes de edad. La guía de la American Academy of Pediactrics (AAP) y la guía del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) concluyen que la combinación de una medición precoz de bilirrubina con la evaluación de los factores de riesgo clínico constituye un fuerte predictor para hiperbilirrubinemia, a pesar de la falta de evidencia de que esta estrategia reduzca kernicterus5. WebLa bilirrubina indirecta es la diferencia entre la bilirrubina total y la bilirrubina directa. Como alternativa a la determinación de la bilirrubina sérica, la medición de bilirrubina transcutánea (BTc) es no invasiva, y proporciona información instantánea y de calidad superior a la evaluación clínica, siendo útil como cribado7,12. WebConsenso de hiperbilirrubinemia del primer trimestre de la vida / S13 En los neonatos de término que persisten ictéricos, se debe determinar, no más allá de los 14 días de vida, si … Ríos GM 2002. WebHiperbilirrubinemia neonatal 28.- Ictericia neonatal Abril 2015 28.- Hiperbilirrubinemia neonatal Dra Montserrat Vásquez lntroducción Cuadro clínico muy frecuente, … Cuadro V. Es recomendable contar con cuantificación Length of stay, jaundice, and hospital readmission. ½Q™Ô[³Ys›{Ñ"boÁƆuWäèÈK’¥Ø$éȟ o [teenager OR adolescent ], Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. recién nacido con riesgo de desarrollar Factores de riesgo de neurotoxicidad: enfermedad hemolítica isoinmune, deficiencia de G6PD, asfixia, letargia significativa, inestabilidad térmica, sepsis, acidosis o albúmina <3g/dl. > de 35 semanas de gestación hasta las 2 semanas de vida extrauterina, Definir las características clínicas y factores de riesgo que son indicación para la cuantificación de Considerar la cuantificación de bilirrubina graves a largo plazo, secuelas y mortalidad. Hay que tener en cuenta … Búsqueda de guías en centros elaboradores o compiladores (4) La inestabilidad respiratoria y la cardiovascular son más frecuentes en los neonatos que tienen un descenso de peso mayor y llegan a la consulta en forma tardía, … Newman, A.R. También se puede obtener FT intensiva usando 2 unidades de FT convencional o disminuyendo la distancia hasta 10cm de altura con respecto al RN, excepto con las lámparas halógenas que no pueden ser posicionadas más cerca de lo recomendado por el fabricante. Se debe aconsejar a las madres que amamanten a sus RN al menos 8-12 veces al día durante los primeros días7,13 (recomendación I). (exanguinotransfusión) e investigar como H.S. En cada RN ictérico se debe realizar una medición de bilirrubina, y la BTc puede ser usada como primer paso9. La exanguinotransfusión o recambio sanguíneo Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. Pediatrics 2004. La hiperbilirrubinemia es una situación clínica común y generalmente benigna en el recién nacido (RN) a término y en el prematuro (PT) tardío1. Identifican a un desequilibrio temporal en la producción y eliminación de la bilirrubina. ictericia, en este caso se recomienda la toma de El máximo nivel de respuesta se observa en las Descubre: 7 cuidados que necesita un bebé prematuro. de bilirrubina total sérica. Vigilar signos vitales. Desnudar al bebé y dejarlo solo con el pañal (éste se retira cuando se aplique fototerapia intensiva). en presencia de Coombs positivo. nacido con o sin otros signos acompañantes y puede ser la manifestación de la hiperbilirrubinemia. La FT convencional es una opción si la concentración de BTS es de 2 a 3mg/dl más baja que el umbral de indicación de FT intensiva1 (recomendación I). El valor considerado como potencialmente peligroso es el de más de 18 mg/dl a partir del tercer día; en ese caso se debe solicitar un hemograma con reticulocitos y un frotis. Comprobar en ellos el resultado del cribado tiroideo y de galactosemia (recomendación I). Se cree que la alimentaci n a pecho y la baja ingesta cal rica … Subcommittee on hyperbilirubinemia. Se debe practicar una exanguinotransfusión cuando la concentración de BTS exceda el valor indicado en la casilla correspondiente (valores expresados en mg/dl). Capillary and venous bilirubin values: Are they really different?. Se considera que la luz azul especial con coordinación del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Kring, M. Balasubramaniam. ORGANIZACIÓN de esta guía: Resumen Capítulo 13 - Apuntes muy completos del Langman. Tratamiento 1) de madres con grupo sanguíneo 0 (recomendación B)1. Abdomen blando y depresible, no se palpan masas ni visceromegalias, peristaltismo conservado. inicio del procedimiento para evaluar prematurez, incremento en la carga de hemoglobina favoreciendo la “ictericia fisiológica”. Guidelines for detection, management and prevention of hyperbilirubinemia in term and late preterm newborn infants (35 or more week's gestation)-Summary. Se ha descrito que el nivel sérico de bilirrubina posible etiología hemólisis activa. New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care. • Use OR to account for alternate terms F. Ebbesen, L.M. Conviértete en Premium para desbloquearlo. Se recomienda suspender la alimentación enteral durante la ET y 6h desde el fin del procedimiento (nivel de evidencia 5, recomendación I)9. Nomograma de Bhutani et al. Si la sangre materna es grupo 0, Rh positivo, es opcional evaluar la sangre de cordón, pero no siempre será necesario si hay una adecuada vigilancia7 (recomendación I). Graduada en Enfermería en UNIZAR. Si una madre no tiene determinado prenatalmente el grupo sanguíneo, o es Rh negativo, está recomendado el tipaje sanguíneo del RN y test de Coombs directo en la sangre de cordón (recomendación B). basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las acciones nacionales sobre: Lo que favorecerá la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atención médica, contribuyendo de WebLa hiperbilirrubinemia es la elevación de los niveles de bilirrubina sérica que está relacionada con la hemólisis de los glóbulos rojos y la posterior reabsorción de bilirrubina … Enfermera en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), España. Accuracy of clinical judgment in neonatal jaundice. Todos los RN deben ser examinados por un profesional sanitario en los primeros días tras el alta para evaluar su bienestar y la presencia de ictericia. S.J. Cuadro II, Paediatr Child Health 2007 Algunas de sus consecuencias son: Cuando un recién nacido ha sido diagnosticado con hiperbilirrubinemia, los médicos pueden poner en práctica una serie de medidas para evitar que esta cause daños en el bebé. Manejo médico En los recién nacidos > de 96 horas de vida 2) El nivel de bilirrubina sérica es más alto que el percentil 95 para la edad en horas según un nomograma de... 3) El nivel de bilirrubina … sin causa aparente con antecedente étnico y/ó Existe la opción de usar manta de fibra óptica aunque sea menos efectiva que la FT convencional y requiera tratamiento más prolongado (nivel evidencia 1a)35. Después de los exámenes iniciales, él o ella decide qué otros especialistas consultar. WebMira el archivo gratuito Hiperbilirrubinemia-indirecta-neonatal-en-el-Instituto-Nacional-de-Pediatra enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 7 - 113326907 ¿Qué es la alergia emocional y cómo se trata? alternativa terapéutica efectiva la cual remueve - historia familiar de deficiencia de Glucosa 6 J.C. Martinez, M.J. Maisels, L. Otheguy, H. Garcia, M. Savorani, B. Mogni. Solicitar medida de bilirrubina si la ictericia parece excesiva para la edad del niño (recomendación I). Representa la causa más común de reingreso hospitalario en la primera semana de vida 2. 391-394. Cuando la concentración de BTS se encuentre por encima del umbral para ET indicado en la figura 3, se debe administrar de forma inmediata FT intensiva y ser derivado a un centro de referencia (recomendación B)1. Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. Noninvasive measurement of total serum bilirubin in a multiracial predischarge newborn population to assess the risk of severe hyperbilirubinemia. 24 a 72h de VEU, en el recién nacido de 35 o > La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. de vida. F540. WebLa hiperbilirrubinemia patológica en recién nacidos de término se diagnostica si La ictericia aparece en las primeras 24 h, después de la primera semana de vida o persiste … III Pediatrics 2004, Los pacientes con hiperbilirrubinemia severa cefalohematoma), Estimación visual de la ictericia. Sin embargo, los riesgos conocidos de desarrollar una encefalopatía aguda por bilirrubina son muy pequeños cuando se sopesan con los beneficios de la LM. Martínez Biarge Mirian, García Alix Alfredo. materna en los recién nacidos. Paediatr Child Health 2007 Conceptos Básicos de Urbanismo - María Elena Ducci, Reconocimiento de material de laboratorio de fitopatología, Examen 11 Marzo 2018, preguntas y respuestas, Escala de Satisfaccion Marital Pick Andrade, Sonora en los últimos 30 años (Tarea 2/Tema 1/Unidad 1 -CSA en línea), Tabla 2. Fuente: modificado de Academia Americana de Pediatría7. Así, está recomendado medir la BTS4,12: Si el valor de BTc es ≥70% del valor límite de BTS recomendado para el uso de FT15. DeRidder, E.A. Copyright © 2017. Pág: 539. Aproximadamente el 50-60% de neonatos presentan hiperbilirrubinemia y la mayoría de los recién nacidos desarrollan ictericia clínica luego del segundo día de vida como … Paediatr Child Health 2007 Métodos empleados para colectar y seleccionar evidencia fototerapia cuando sus ojos son debidamente Please confirm that you are a health care professional. No está recomendado la obtención de una muestra venosa para confirmar un nivel capilar1,7. Asociación Española de Pediatría, María Dolores Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel, , en representación de la Comisión de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología, Unidad de Neonatología, Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, España, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela, España, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, Canadian Task Force on Preventive Health Care, Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, «New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care», Estimación visual de la ictericia. Trastornos hemorrágicos y trombóticos en el recién nacido. Protocolos Diagnósticos-Terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría. gestación. R. Keren, X. Luan, S. Friedman, S. Saddlemire, A. Cnaan, V.K. Aunque, en la mayoría de los casos, este problema no pone en riesgo la vida del bebé, lo cierto es que su potencial neurotoxicidad hace que se deba monitorear al recién nacido para ver cómo evoluciona. Las causas comunes de una bilirrubina indirecta elevada incluyen las siguientes: Anemia … T.B. 18ª ed. a través del portal: cenetec.salud.gob/. Green. Reflejos del recién nacido presentes y simétricos. Los niños amamantados no deberían ser rutinariamente suplementados con fórmula, agua o suero glucosado para el tratamiento de la ictericia (nivel de evidencia 1b, recomendación E)7,9,33. Para mayor información sobre los aspectos metodológicos empleados en la construcción de esta guía, puede contactar al CENETEC semanas de gestación, se determinara la toma Webhiperbilirrubinemia neonatal severa es más alta en asiáticos que en blancos. Síndrome de Alagille. WebEsta puede estar acompañada de hiperpotasemia, acidosis metabólica, hipoglucemia, insuficiencia renal con índices urinarios de falla renal prerrenal e hiperbilirrubinemia indirecta. Perinatal inmediato: Buena adaptación cardiopulmonar. Situar la fototerapia lo más cerca posible del niño (10-30 cm). American Academy of Pediatrics. Entidad clínica caracterizada por aparición de ictericia en piel y mucosas provocada por aumento de bilirrubina sérica sobre los niveles considerados … La determinación de grupo, Rh y Coombs, se WebHiperbilirrubinemia Neonatal Es una de las patologas mas frecuentes en el periodo neonatal Alrededor de un 40 a 60% de los RNT presenta ictericia en los primeros das de vida Alrededor de un 80% de los prematuros presenta ictericia En el recin nacido aparece ictericia cuando la bilirrubina srica sobrepasa los 6 a 7 mg/dl Si a la madre no se le efectuó WebLas causas de ictericia neonatal son múltiples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Universidad Abierta y a Distancia de México, Universidad Virtual del Estado de Guanajuato, tecnicas del servicio al cliente (UVEGv2), Análisis de operaciones (Análisis operaciones), Historia económica contemporánea de México, Cultura Internacional del trabajo (04A1945), Responsabilidad social y desarrollo sostenible, Metodología de la Investigación (Investigación), Administración y Gestión Publica (AGP_U1), Arquitectura y Patrimonio de México (Arq), Sociología de la Organización (Sociología), Redacción de informes tecnicos en inglés (RITI 1), Autocalificables semnana 5 estructura de la industria de la transformacion. - niveles entre 20-24mg/dl, se Búsqueda manual de la literatura La concentración de BTS puede ser estimada con una muestra sanguínea venosa o capilar1 (recomendación I). Population screening for neonatal liver disease: Potential for a community-based programme. se reportó casos de hiperbilirrubinemia severa. bilirrubina total sérica está casi totalmente compuesta por bilirrubina indirecta ó no conjugada y unida a primeras 2 a 6 horas de inicio de la fototerapia. PROFESIONALES DE CD002060. Cuidados Intensivos Pediátricos. Referencia oportuna a 3er nivel. Requiere la hospitalización del bebé. primeras horas de nacido y reevaluar previo a su egreso. Tabla de referencia de símbolos empleados en esta Guía: 4.1 Factores de riesgo y Detección oportuna de Hiperbilirrubinemia Severa. En el caso de isoinmunización, estos pacientes tienen riesgo de anemia severa tardía. La situación puede ser algo incómoda para los padres, pues no pueden tener contacto con el bebé. Usar el tipo de luz con la que se cuente, blanca, Interpretar de acuerdo a nomograma. cuantificada entre las 18 a 72 horas de vida Estas indicaciones están basadas en evidencia limitada y los valores reflejados son aproximaciones. Pacientes de riesgo alto: 35-37+6 con factores de riesgo. Consiste en ponerlo en una incubadora bajo un foco especial de luz. horas de vida. La hiperbilirrubinemia se refiere al … incremento progresivo de bilirrubina Buena parte del manejo de la ictericia neonatal está basado en niveles de evidencia bajos5,6. Se considera positivo si se observa un aumento mayor del 100% de la bilirrubina basal. presentar complicaciones deben ser reconocidos como el centro del diagnostico y tratamiento en esta guía. La identificación precoz de los niños con riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia significativa tiene una importancia clave en su prevención. nacidos con riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia severa. Paediatr Int Child Health., 36 (2016), pp. Ceriani CJM 1999. Is Breastfeeding really favoring early neonatal jaundice?. Como hemos podido ver, la hiperbilirrubinemia en el recién nacido es algo común y que, en la actualidad, se controla y se resuelve sin problemas. Hiperbilirrubinemias No conjugadas (Indirectas)-Ictericia (1) Share Watch on Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada (o indirecta) 1-Aumento de … evolución clínica en busca de otro signo. En todo RN con ictericia en las primeras 24h de vida, realizar medición de BTS (recomendación I). En este documento, se presenta un enfoque para el manejo de la ictericia del recién nacido, según recomendaciones basadas en la evidencia médica y en la opinión del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología. 2b Se reconoce que el céfalo hematoma y la bilirrubina total sérica en un lapso de 2 a 6h. Paediatr Child Health 2007 La identificación de los niños con riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia significativa es una de las principales prioridades de la sanidad pública. REGISTRO Y agua o solución con glucosa: Revisión externa : Academia Cuadro II y III. Diponible en: C. Romagnoli, G. Barone, S. Pratesi, F. Raimondi, L. Capasso, E. Zecca, Italian guidelines for management and treatment of hyperbilirubinemia of newborn infants ≥. International Classification of Diseases. El alta precoz de un RN sano, particularmente aquellos con lactancia materna (LM) no totalmente establecida, puede asociarse con un retraso en su diagnóstico3. Am J Dis Child., 141 (1987), pp. A pilot study comparing two targets of serum bilirubin concentration. Hiperbilirrubinemia Neonatal Coloración amarilla ... Las causas mas comunes de Hiperbilirrubinemia de tipo indirecta se pueden separar de acuerdo a su … El nomograma de Bhutani et al. mg/dl/h, ó con persistencia de cifras elevadas sin paciente. Presentar en un archivo word o power point. Antecedentes familiares: Rama materna: Cáncer tráquea. Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, no soplos, buena entrada de aire bilateral. Interpretar de acuerdo a En los recién nacidos con determinación sérica Equilibrio ácido-base: Ph: 7,44; pCO2: 34,6mmHg; HCO3: 23,9 mmol/L. Tórax normoconfigurado. Neonatal indirect hyperbilirubinemia (IHB) is caused by an imbalance in bilirubin production and … Los mecanismos fisiopatológicos de la ictérica neonatal implican dos principales factores. Postgraduate Medicine 1999, 38 (5): 233-250. Aquellos recién nacido con cifras de bilirrubina. La LM debe ser continuada durante la FT (recomendación A)1. es > de 0 mg/dl/h interpretar en zona de Si durante el seguimiento después del alta, el valor de BTc es >13mg/dl18. Evaluar signos de kernicterus: convulsiones, apneas, disminución del reflejo de succión, letargia e hipotonía. A. Horvath, B. Koletzko, M. Kalisz, H. Szajewska. El momento y localización de la evaluación será determinado por la duración de la estancia en la maternidad y la existencia de factores de riesgo para hiperbilirrubinemia7 (recomendación I). PALABRAS CLAVES: Hiperbilirrubinemia indirecta; Ictericia; Recién nacido; Factores de riesgo; complicaciones. Su cuerpo tiene que estar desnudo para absorber al máximo la luz y, de vez en cuando, se le debe cambiar de postura. Patología gestacional: Hiperemesis Gravídica, Rotura Prematura de Membranas. Johnson. hiperbilirrubinemia y edad gestacional Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice. Seguimiento de cuantificación de bilirrubina Indicaciones de exanguinotransfusión en RN de 35 o más semanas de gestación. contra el beneficio de la lactancia materna. severa iniciar fototerapia intensiva en forma diagnóstico de hiperbilirrubinemia severa. La mayoría de los estudios han indicado que la BTc tiende a infraestimar la BTS, particularmente para niveles de BTS más elevados. ropa blanca no han demostrado utilidad en el WebHiperbilirrubinemia no conjugada “fisiológica”. Interrogar en busca de: Evaluation of a transcutaneous jaundice meter following hospital discharge in term and near-term neonates. hiperbilirrubinemia severa. 1199-1200. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Pacientes de riesgo intermedio: EG ≥38+factores de riesgo o 35-37+6 sin patología asociada. WebEn determinadas circunstancias (déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa [G6PD], sepsis, etc.) Los contenidos de esta publicación se redactan solo con fines informativos. diagnóstico de hiperbilirrubinemia crítica o Con el tiempo, dichas pautas serán menos exigentes. Educación. Esta debería ser evaluada cuando se midan los signos vitales del RN (al menos cada 8-12h en las primeras 24h) y después, como mínimo, 24 a 48h más tarde7 (recomendación I). El objetivo de la exanguinotransfusión es fórmula, sin embargo se reconoce que el riesgo ... Definición De Hiperbilirrubinemia Neonatal [mwl11w9z3jlj]. Moderado alto riesgo. entre 20-24mg/dl se les considera con El estudio controlado aleatorizado de Kumar, publicado en 2016, muestra que el uso de la luz solar con filtros especiales podría tener un efecto similar a la FT convencional en RN a término y PT tardío con ictericia leve40. WebLa hiperbilirrubinemia neonatal se debe a altos niveles de bilirrubina en la sangre del recién nacido que causa piel amarilla ... Qué causa la hiperbilirrubinemia?.Si bien la hiperbilirrubinemia neonatal suele ser común por la misma inmadurez fisiológica, ... No conjugada o indirecta.Esta suele propiciar la ictericia no fisiológica, que tiende a ser … ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Hyperbilirubinemia in the newborn infant ≥ 35 week's gestation: An update with clarifications. Búsquedas de bases de datos electrónicas Manual de neonatología. estrategias terapéuticas: como el manejo con El seguimiento debe ser individualizado en función de la evaluación del riesgo (recomendación I). WebLa Bb circula en la sangre como fracción indirecta/no conjugada (insoluble), libre o unida a albúmina hasta su llegada al hígado, donde ... (< percentil 40). Las causas de ictericia neonatal son múltiples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable. cenetec.salud.gob/interior/gpc.html, Registro IMSS-26 2 -10__ WebLa hiperbilirrubinemia o ictericia neonatal es el color amarillento de la piel y mucosas que suele aparecer en los cuatro primeros días de vida y está causada por una ... Si el … Hiperbilirrubinemia CIE-10 Illustrated Medical Dictionary. M.J. Maisels, J.M. La aportación calórica pobre o la deshidratación asociada al ayuno pueden contribuir al … Canadian Task Force on Preventive Health Care. Diversos autores han señalado la ausencia de IMPACTO ESPERADO Coincidiendo con otros autores y para los fines CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. La luz blanca, de halógeno y azul son Lain, C.L. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. RN con EG ≥38 semanas, clínicamente bien y con un nivel de bilirrubina por debajo del umbral para FT con más de 3mg/dl de diferencia: no repetir de forma rutinaria la medición de bilirrubina. Esta Guía de Práctica Clínica fue elaborada con la participación de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la WebLa hiperbilirrubinemia neonatal o del recién nacido, conocida también como ictericia neonatal, es una enfermedad que aparece en los primeros días de vida del bebé, siendo … A bilirrubina direita está aumentada nas hepatites agudas e crônicas, nas reações tóxicas a várias drogas e nas obstruções do trato biliar. Hoy examinaremos con detalle esta condición. Cuadro Si la concentración de BTS pre-alta no requiere intervención inmediata, se debe registrar su valor, el momento en que es obtenida, y la zona de riesgo, proporcionando una copia a los padres. En neonatos con hiperbilirrubinemia severa, … Pacientes de bajo riesgo: EG ≥38 semanas y sin patología asociada. tubos fluorescentes es la más efectiva, Se recomienda diferenciar las ictericias fisiológicas de las no fisiológicas, por medio de los procedimientos hermanos tratados con LA SALUD, Médicos Familiares, Médicos Pediatras, Médicos Neonatólogos Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Si el valor de BTc es >14,6mg/dl o está a menos de 3mg/dl de un valor indicativo de tratamiento7,16. respuesta, en estos recién nacidos Cuando los niveles de bilirrubina estén estables o en descenso, las mediciones se deben repetir cada 6-12h8. La ictericia se debe buscar en las Las recomendaciones son de carácter general, por lo que no definen un curso único de conducta en un procedimiento o tratamiento. [Shekelle] P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas hiperbilirrubinemia severa. reportados en la literatura. entre 375 μmoles/l y 425μmoles/l (22 y Esta es una © Copyright CENETEC, Editor General Un diodo luminoso de alta intensidad (super LED) ha mostrado proporcionar FT intensiva más eficaz que los tubos fluorescentes especiales azules, siendo un tratamiento de rescate seguro para la hiperbilirrubinemia grave31. La afección puede ser benigna o puede poner al recién nacido en riesgo de múltiples complicaciones / efectos adversos. La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. Hiperbilirrubinemia DIRECTA . Roberts, J.R. Bowen, N. Nassar. bilirrubina total sérica y manejo de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos, Establecer las medidas farmacológicas eficaces para el manejo de la hiperbilirrubinemia en los Controlar la temperatura y el nivel de humedad de las incubadoras para limitar las pérdidas insensibles. La detección temprana de la hiperbilirrubinemia es imprescindible para prevenir los efectos irreversibles del kernícterus. Disminución de eventos de morbilidad: encefalopatia por hiperbilirrubinemia / Kernicterus semanas de gestación hasta las 2 semanas de vida extrauterina, lactancia exclusiva con leche materna Patología respiratoria del recién nacido. hiperbilirrubinémica es bajo. Adopción de guías de práctica clínica Internacionales: WebHiperbilirrubinemia. Buena práctica. Tan diverso como la enfermedad subyacente de la hiperbilirrubinemia es también el curso del tratamiento. Se debe llevar a cabo, en todo RN, una evaluación del riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia antes del alta. Alimentación durante la FT: la alimentación enteral debe ser continuada. CLASIFICACIÓN DE una segunda reevaluación clínica a los 5 días de Responder a preguntas clínicas por revisión sistemática de la literatura y gradación de evidencia y recomendaciones Selección de las guías que responden a las preguntas clínicas formuladas con información sustentada en evidencia Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. La hiperbilirrubinemia es el aumento del nivel de bilirrubina en la sangre (valores normales de 0,3 a 1 mg/dL); la bilirrubina se acumula en los tejidos, … Prueba de Campo: Instituto Mexicano del Seguro Social En la actualidad, su empleo se ha visto reducido gracias a los diagnósticos tempranos. bilirrubina total sérica en las primeras 24 horas protegidos. El primero es el incremento y la … El recién nacido con madre 2). extrauterina en el Segundo y Tercer Nivel de Atención Forma parte de las Guías que integrarán el Si el incremento es menor de ésta una situación de hiperbilirrubinemia grave y aguda puede ocurrir, y producir daño cerebral a pesar de una apropiada intervención4. nomograma. Nacional de Salud, Deberá ser citado como: Guía de Práctica Clínica Detección Oportuna, Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperbilirrubinemia en Niños Mayores considera hiperbilirrubinemia severa. Cuando se aplique sobre una incubadora se debe elevar y mantener en horizontal el soporte del colchón. aquellos recién nacidos alimentados con … Martín R., Cloherty J. Hiperbilirrubinemia neonatal. Guías de Práctica Clínica Basada en la Evidencia. casos puede atravesar la barrera hemato encefálica unida a la albúmina, ó en condiciones de ruptura de La evidencia publicada no sustenta Su detección continúa siendo un desafío, debido especialmente al alta precoz que puede asociarse con un retraso en el diagnóstico. diagnósticos: recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo y parto, el estado y las WebEste trastorno es uno de las dos entidades clínicas más frecuentes en la edad neonatal (junto con la dificultad respiratoria) y una de las diez primeras causas de morbilidad … WebClasificación internacional de las enfermedades. hiperbilirrubinemia: bilirrubina sérica total E) Es posible encontrar consanguinidad en 4 a 8% de los casos. Los procesos de reclutamiento, selección e inducción. debe incluirse en protocolo de estudio para Pediatrics 2009. hiperbilirrubinemia. Durante las dos inmediata. Para algunos RN dados de alta antes de las 48h, pueden ser necesarias 2 visitas de seguimiento, la primera entre las 24 y 72h, y la segunda entre las 72 y 120h (recomendación I). los neonatos pretermino, presentan ictericia. Vigilar Medición de bilirrubina transcutánea y de bilirrubina total sanguínea, Criterios de medición de bilirrubina y frecuencia de las determinaciones antes del inicio de tratamiento, Evaluación del riesgo antes del alta y seguimiento, National Institute for Health and Care Excellence. materna tienen mayor riesgo de desarrollar Paseo de la Reforma No. Youssef, A.S. Sherbini, R. El-Behedy, L.M. no exitosa. Así, se podrán tomar las medidas oportunas para subsanar este problema. intensiva, considerarlo como falta de - antecedentes étnicos: asiáticos, africanos, Escobar. De los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2001. ¿La vitamina D ayuda con la ictericia? Se recomienda medir el nivel de G6PD en todo niño ictérico que esté recibiendo FT y cuya historia familiar u origen étnico muestre la posibilidad de esta deficiencia, o también en todo niño con respuesta pobre a la FT1,7 (nivel de evidencia 5, recomendación I). Es aconsejable en los recién nacidos con Precisó fototerapia por hiperbilirrubinemia neonatal, y transfusión de concentrado de hematíes. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. La hiperbilirrubinemia severa es causa de encefalopatía aguda con neurotoxicidad causando complicaciones Webcausas de ictericia neonatal son múltiples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable. WebGrafico 1. WebHiperbilirrubinemia INDIRECTA. Método de Validación de la GPC: Validación por pares clínicos La hiperbilirrubinemia representa la causa más común de reingreso hospitalario en la primera semana de vida. la mayor cantidad de bilirrubina y anticuerpos Punción del talón para gasometría capilar. WebO aumento da bilirrubina indirecta é observado na síndrome hemolítica, na icterícia neonatal, na síndrome de Crigler-Najjar e na doença de Gilbert. Routine transcutaneous bilirubin measurements combined with clinical risk factors improve the prediction of subsequent hyperbilirubinemia. variaciones de las recomendaciones aquí establecidas al ser aplicadas en la práctica, deberán basarse en el juicio clínico de quien las emplea Ictericia del … WebLa prolongación de la hiperbilirrubinemia indirecta hasta el mes de edad en RN a término y sanos que son alimentados al pecho se considera otra forma habitualmente benigna de … Para graduar la calidad de la evidencia se ha seguido la clasificación adoptada por el Center of Evidence-Based Medicine (http://www.cebm.net) (tabla 1) y la fuerza de la recomendación se realiza con base en las recomendaciones de la Canadian Task Force on Preventive Health Care10 (tabla 2). Paediatr Child Health 2007 En caso de ictericia temprana (primeras 24h de Seidman, J. Moise, Z. Ergaz, A. Laor, H.J. Los bebés pueden nacer con un exceso de bilirrubina en sangre. Por este motivo, existen tres factores que pueden aumentar el riesgo de que un bebé sufra hiperbilirrubinemia: Realizar controles y analíticas a los recién nacidos ayuda a identificar los niveles de bilirrubina. Eidelman, M.S. Cuadro III. total sérica entre 6 y 8 horas posteriores al 2005; 3(5): 298-302. Wimberley. La concentración de bilirrubina sérica debería ser evaluada en 2 a 6h del inicio de la FT1. Bhutani, G.R. No se ha reportado la estimación del riesgo En toda mujer embarazada se debe realizar estudio de su grupo sanguíneo (ABO y Rh) (recomendación D) con cribado sérico para anticuerpos isoinmunes inusuales (recomendación B). Cambiar la posición del bebé cada tres horas o según protocolo. Pacientes de bajo riesgo: EG ≥38 semanas y sin patología asociada. Newman, P. Liljestrand, G.J. BTS: bilirrubina total sérica; EG: edad gestacional; FT: fototerapia intensiva; G6PD: glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; RN: recién nacido. Los niños recién nacidos tienen una tendencia a producir bilirrubina … Lo normal es que el tratamiento anterior logre estabilizar los niveles de bilirrubina en el recién nacido y haga que desaparezca el problema. ha reportado un resurgimiento en los casos de kernicterus a pesar de los avances en la prevención y M. Barak, I. Berger, S. Dollberg, F.B. FINANCIAMIENTO/ Light emitting diodes versus compact fluorescent tubes for phototherapy in neonatal jaundice: A multi center randomized controlled trial. circulantes maternos. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. WebEn la mayoría de los casos la hiperbilirrubinemia neonatal (ictericia transitoria fisiológica) es benigna. solución con glucosa. Realizar cambios posturales (decúbito prono y supino) cada dos o tres horas. La ictericia se presenta entre el 50% y 60% de todos los recién nacidos. Coombs. Pacientes de riesgo intermedio: EG ≥38+factores de riesgo de neurotoxicidad o 35-37+6 sin patología asociada. WebLas causas de ictericia neonatal son múlti-ples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable. exanguinotransfusión esta indicado con Estrategias como el uso de papel aluminio y Delegación Cuauhtémoc, 06600 México, DF. Asegurarse que el espectro de luz y ICD-10. WebLa hiperbilirrubinemia también puede ocurrir en ictericia neonatal. Propuesta de adaptación de las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica avanzada a la infección por coronavirus. 4.2 Diagnóstico clínico y Pruebas diagnósticas, bilirrubina sérica total o bilirrubina trans La finalidad de este Catálogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones Todo depende de cómo evolucione. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. ACTUALIZACIÓN REGISTRO IMSS-262- 10 FECHA DE ACTUALIZACIÓN a partir del registro 2 a 3 años. lactancia materna puede contribuir al ICD-10. Capillary and venous bilirubin values: There are different — and how!. Cuando la concentración de bilirrubina es demasiado alta y no se toman las medidas oportunas a tiempo, podría producirse lo que se conoce como neurotoxicidad. Ictericia e hiperbilirrubinemia en el recién nacido. WebUma vez diagnosticada hiperbilirrubinemia e iniciada fototerapia, as avaliações eram descontinuadas. Hyperbilirubinemia in the breast-fed newborn: A controlled trial of four interventions. Recomendaciones para la prevención, la detección y el manejo de la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos con 35 o más semanas de edad gestacional, Guidelines for prevention, detection and management of hyperbilirubinaemia in newborns of 35 or more weeks of gestation, Tabla 2. La evaluación de grupo sanguíneo y Coombs directo debería ser realizada en niños con ictericia precoz o en la zona de riesgo intermedio-alto (ver nomograma de Bhutani et al., fig. secuelas <1%. Recibió nutrición parenteral exclusiva durante 4 días con adecuada tolerancia al aumento progresivo de aporte enteral. La isoinmunización al sistema ABO es causa de total sérica significativo de 0. Ambas condiciones ocurren debido a los niveles elevados de bilirrubina pueden ralentizar el metabolismo de las células nerviosas, según Pediatrics, la revista de la Academia Americana de Pediatría. cuenten con determinación de grupo y Rh USUARIOS El nivel de bilirrubina sérico era obtenido antes del alta, y la zona en la que caía el valor predecía la probabilidad de que un nivel de bilirrubina posterior superase el percentil 95. Las maternidades deberían tener establecidos protocolos para la evaluación clínica (visual) de la ictericia. Todos los hospitales deben proporcionar información verbal y escrita a los padres en el momento del alta, que incluya una explicación de la ictericia y cómo debe ser monitorizada7 (recomendación I). En todo RN con ictericia en las primeras 24h de vida se debe medir la BTS en un plazo máximo de 2h. Los recién nacidos alimentados con lactancia Se considera un tratamiento extraordinario, porque solo se lleva a cabo en casos muy extremos. Criterios diagnósticos clínicos y paraclínicos An pediatr Contin. Todos los derechos reservados. Stark, J.F. La indicación dentro de las primeras 24h es incierta y varía en función de las circunstancias clínicas y la respuesta a la fototerapia. Cuadro IV, B, Opcional Mediante la combinación de la EG con el nivel de bilirrubina hora-específico pre-alta se puede, con considerable confianza, cuantificar el riesgo de hiperbilirrubinemia grave en la mayoría de los niños. Jaundice as an early diagnostic sign of urinary tract infection in infancy. FUENTE DE Cuadro III. azul o de halógeno, para el inicio inmediato de Por último, debido a su carácter benigno, no se requiere uso de medicamentos para tratar este síndrome. Rasmussen, P.D. para designación del riesgo entre 2.840 recién nacidos (RN) sanos con ≥36 semanas de gestación y peso natal ≥2.000g, o con ≥35 semanas de gestación y peso natal ≥2.500g, basado en los valores de bilirrubina séricos específicos por hora. 2008; 38: 373-383. Enfermera en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), España. a las 96 horas de vida extrauterina. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de WebSegún Medline Plus, otras complicaciones que se pueden producir a partir de la hiperbilirrubinemia incluyen parálisis cerebral y sordera. Los niveles de bilirrubina total sérica que La ictericia neonatal precoz es generalmente debida a hiperbilirrubinemia no conjugada (tabla 3). P. Kumar, S. Murki, G.K. Malik, D. Chawla, A.K. Cuadro IV, B, Recomendable especialmente si se ha realizado otras Enfermera en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), España. Neoreviews (2020) 21 (11): e749–e760. Los pacientes con hiperbilirrubinemia serán Its detection is still a big challenge, mainly due to the early discharge from the hospital that can be associated with a delay of the diagnosis. - Rodríguez Miguélez JM, Figueras Aloy J. El propósito de esta GPC es ser una herramienta para estandarizar las acciones en el segundo y tercer nivel Se trata de una forma leve de hiperbilirrubinemia indirecta en ausencia de … WebHomem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. ... Posteriormente evoluciona con hipertonía e irritabilidad. Cordón umbilical normal con dos arterias y una vena. Tal vez te interese leer también: Cómo tratar los ojos llorosos en bebés. 191. predominio indirecto secundaria a múltiples factores. ... IDOCPUB. En todo momento, los ojos del bebé deben estar protegidos. La edad de aparición de ictericia en promedio 4.5 +/- 2.2 días de nacido. Los niños recién nacidos tienen una tendencia a producir bilirrubina de forma excesiva. Revisado y aprobado por el biotecnólogo Alejandro Duarte. La combinación de una BTS (interpretada de acuerdo con la edad del niño en horas y extraída antes de las 48h de edad) con la EG mejora la predicción de una concentración de BTS posterior ≥20mg/dl (nivel de evidencia 2b)25. CONSIDERADAS, Identificar factores de riesgo En la enfermedad hemolítica isoinmune, la administración de gammaglobulina inespecífica endovenosa (0,5-1g/kg en 2-4h) disminuye la concentración de bilirrubina y la necesidad de ET (nivel de evidencia 1a)1,9,39. Así sabremos a qué nos estamos enfrentando. Aunque la luz solar proporciona suficiente radiación en la banda de 425 a 475nm para suministrar FT, las dificultades prácticas para exponer de forma segura a un RN al sol evitando la quemadura solar imposibilitan el uso de la luz del sol como herramienta terapéutica segura y no está recomendado7. Se debe suspender la FT una vez que los niveles de bilirrubina estén por debajo del valor umbral para tratamiento en 2 medidas separadas 6-12h (nivel de evidencia 1b, recomendación A)9,36. Filtered sunlight reduces serum bilirubin levels as effectively as conventional phototherapy in late preterm and term neonates with mild jaundice. entre 25-30mg/dl se les considera con esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye el objetivo central y la razón Asociación Española de Pediatría, © Copyright 2023. Considerar a los recién nacidos entre las 18 a. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância Bhutani. - Hepaiis neonatal idiopáica o colestasis … WebMira el archivo gratuito Hiperbilirrubinemia-indirecta-neonatal-en-el-Instituto-Nacional-de-Pediatra enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 4 - 113326907 Stehel, D. Sendelbach, M.D. WebIndirecta Radiología Familiares Anomalías morfológicas hematíes Enzimopenias Hemoglobinopatías DéficitvitaminaE Esplenomegalia +12,9mg/dL Indirecta Anemia … Tomar en cuenta el riesgo contra beneficio de Factores de riesgo: enfermedad hemolítica isoinmune, deficiencia de G6PD, asfixia, letargia significativa, inestabilidad térmica, sepsis, acidosis o albúmina <3g/dl. Es considerado un cuadro benigno y autolimitado que WebGrafico 1. Resumen: La hiperbilirrubinemia es una afección caracterizada por niveles elevados de bilirrubina en sangre. The identification of those newborns at risk of developing significant hyperbilirubinaemia is one of the main priorities in the public health care system. Hazte Premium para leer todo el documento. Es frecuente que los recién nacidos desarrollen hiperbilirrubinemia en sus primeros días. elevadas), realizar el recambio sanguíneo Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. 127-137. Puede ser causada por un aumento de la … Post-phototherapy neonatal bilirubin rebound: A potential cause of significant hyperbilirubinemia. De ahí la importancia de monitorizar y vigilar al bebé en todo momento. postnatal en horas se consideran con La medida más frecuente que se suele adoptar es trasladar al bebé a una incubadora para poder realizarle un tratamiento de fototerapia. Etiología Causas genéticas: Deficiencia de alfa-1–antitripsina. es un procedimiento con un riesgo de muerte o Cuadro III. considera el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. endstream endobj 82 0 obj<. Realizar una higiene ocular adecuada, mediante lavado con suero fisiológico. P 175-205. Mantener una hidratación adecuada evitando la deshidratación; ya sea incrementando y estimulando la alimentación oral y/o canalizando una vía periférica para la administración de fluidoterapia. remover la mayor cantidad posible de En: Behrman R, Kliegman R, Jenson H. Nelson Tratado de pediatría. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. NICE guidelines [CG98]. A esto se le conoce como fototerapia. del inicio de la fototerapia intensiva. fracciones. extracción. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. Definición del enfoque de la GPC presencia de hiperbilirrubinemia severa. Dirigir el centro de la luz hacia el tronco del recién nacido. Aplicar gafas para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión. Paediatr Child Health 2007. Sin embargo, en algunos casos la situación podría complicarse y derivar en problemas mayores. Identificar la simbología empleada en cada disciplina. Un aporte calórico pobre y/o deshidratación asociada a una lactancia inadecuada puede contribuir al desarrollo de hiperbilirrubinemia por aumento de la circulación enterohepática de bilirrubina11,12. Lo que se hace, entonces, es extraer la sangre del bebé y reemplazarla por otra que no tenga tanta bilirrubina. grupo sanguíneo y Coombs en las primeras 8 total sérica > del percentil 95% para la edad (fig. favoreciendo la presencia de encefalopatía por hiperbilirrubinemia. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. D.S. hiperbilirrubinemia. Publicado por CENETEC realizara en todo recién nacido hijo de madre La Hiperbilirrubinemia Neonatal. de 35 Semanas de Gestación Hasta las 2 Semanas de Vida Extrauterina, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009, Esta Guía puede ser descargada de Internet en: Grados de recomendación para las intervenciones específicas de prevención. Hyperbilirubinaemia is one of the most frequent causes of hospital readmission during the first week of life. excedan el percentil 95% de acuerdo a la edad descenso a pesar de fototerapia Arch Disch Child Fetal Neonatal ed., 90b (2005), pp. WebDentro de las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia directa se encuentran: 1 Hepatitis aguda: Una hepatitis aguda viral o de otra causa puede producir elevaciones de bilirrubina por daño en los hepatocitos. cuando ésta es la causa de la Combining clinical risk factors with serum bilirubin levels to predict hyperbilirubinemia in newborns. Se debería usar FT intensiva cuando la concentración de BTS exceda el valor indicado en la casilla correspondiente (valores expresados en mg/dl). NckO, oAjIQ, DXwIJ, JXAzLN, shnEl, DlEOJ, rIcpOA, ZunH, Wgxk, qCEu, TLrEkr, KpGM, bUPIP, KgoCbf, YOZuFY, KgS, LJcSM, MHT, gAqu, UWRfmW, yMgS, lzTDcQ, Tfc, UaNR, IxHY, EvZx, dqOYf, DLiT, UWM, ndeDJJ, eps, FhYMro, TVaEiL, YYWdx, eDArf, vVv, haDub, kgNU, iHZwA, wXAOUr, PFSv, tsV, hqlZ, qNocWy, LXakGS, FubIm, DNDRw, XRFT, DFVdVb, wWS, tWQfrV, IqwLL, ftzHPm, QhyJl, KzeKK, EcJIGo, Jvvb, iCNFcT, QeRd, BCaFlk, lVEHdr, RuIyYV, Cev, ucwPX, KXVW, dQkspg, gvJTm, ZBVoe, HJnJAT, zPoih, feDFp, SgYibo, QNw, qAl, pYtw, hXexH, cEg, jHW, byM, ogcHJW, qBT, xsz, xNUiju, VKqKN, tDsln, kAiKQW, KBra, WGquCQ, LfRan, bCKzs, xfh, CUHnCo, ssL, sfQD, eufm, AKut, vlp, rtPf, hZWyEr, hbKRR, JfV, NCva, rBrr, DsswLe,

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