Allergic fungal sinusitis: a four year follow-up. Allergy 2006:61:1249-58. Histopatologia da lâmina própria do seio maxilar na rinossinusite crônica. Sykes DA, Wilson R, Chan KL, Mackay IS, Cole PJ. Comentários da Clínica e Epidemiologia da RSC e Hiper-reatividade brônquica. The Management of sinogenic orbital complications. Maniglia AJ. Considerando a prevalência atual de 32 milhões de pacientes com RS/ano, esse gasto aumentaria para $6.39 bilhões anualmente. A bacteriologia está indicada preferencialmente para casos recorrentes ou crônicos ou ainda de difícil resposta aos tratamentos mais convencionais (ex. The human glucocorticoid receptor beta isoform. Asthma and Rhinitis. Um estudo prospectivo e randomizado envolvendo pacientes com RSC e PN comparou o tratamento clínico de três meses utilizando macrolídeo com a cirurgia endoscópica nasossinusal. Acredita-se que a polipose nasossinusal seja uma doença inflamatória, multifatorial, não alérgica (não mediada por IgE), que apresenta um infiltrado de eosinófilos como principal característica histológica, na maior parte dos casos. Soluções caseiras são bastante econômicas, porém sua preparação deve ser cuidadosamente orientada pelo médico, pois são potencialmente danosas as misturas feitas com quantidades aleatórias de sal, sem cuidados com higiene no preparo, armazenamento ou validade da solução. • Use – to remove results with certain terms Rhinology 2006:44:19-25. Acredita-se que a compreensão dos mecanismos patogênicos envolvidos no remodelamento da via aérea possa auxiliar na classificação e tratamento da RSC. Cientes de que o tratamento clínico em longo prazo é eficiente, mas pode apresentar efeitos colaterais importantes, o momento de indicar a cirurgia da polipose nasal deve ser definido. No Quadro 7 podemos observar o nível de evidência clínica em relação ao tratamento medicamentoso. observaram maior número de células redondas, eosinófilos, plasmócitos e maior edema no estroma, na mucosa etmoidal dos indivíduos com RSC e PN, quando comparado com a RSCsPN. Ann Allergy 1971;29(12):631-4. Nas crianças, a distinção entre celulite orbitária e abscesso subperiósteo é crítica. Por outro lado o labirinto etmoidal e o seio maxilar já estão pneumatizados nos neonatos. Modelos animais confirmam o importante papel das enterotoxinas estafilocócicas na doença das vias aéreas, com SAEs induzindo resposta inflamatória eosinofílica em camundongos sensibilizados com aplicações das mesmas tanto nas vias aéreas superiores quanto inferiores. In Bluestone CD, Stool SE. Existem evidências in vitro, como também em experiências clínicas, que os macrolídeos reduzem a virulência e o dano tecidual causado pela colonização crônica bacteriana, sem erradicar a bactéria. Immune dysfunction in refractory sinusitis in a tertiary care setting. É útil ainda para o estudo de fatores anatômicos predisponentes, como hiperplasia adenoideana, pólipos nasais e deformidades septais. Winther B. Gwaltney JM Jr, Mygind N. et al. Na RSC, além desses patógenos, com um predomínio de Haemophilus influenzae, aparecem os Streptococcus -haemoliticcus, Staphylococcus coagulase-negativa, Staphylococcus aureus e anaeróbios. Clin Exp Allergy 1991;21(1):77-83. A veces se encuentra un signo del halo (una sombra difusa alrededor de un nódulo) en los estudios de diagnóstico por la imagen, o una cavitación dentro de una lesión necrótica. Williams Jr JW, Aguilar C, Cornell J, Chiquette E, Dolor RJ, Makela M, et al. Rene C, Rose GE, Lenthall R, Moseley I. Infecciones virales del oído externo, incluyendo varicela y herpes simplex. Bolger WE, Kennedy DW. (2 suppl), Stay informed of issues for this journal through your RSS reader, Texto Allergy Asthma Proc. Felmingham D, Feldman C, Hryniewicz W, Klugman K, Kohno S, Low DE, et al. Tosse (seca ou produtiva) pelas secreções que drenam posteriormente pela rinofaringe. Auris, Nasus, Larynx 2006;33(4):403-8. Alguns autores observaram que a RS pode ser considerada uma das doenças mais prevalentes em indivíduos com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) positivo. Também está indicado o uso de corticosteróide sistêmico em doses de ataque altas por curto prazo durante infecções das vias aéreas desses pacientes, pelo elevado grau de recidiva da doença diante dessas infecções. Bartels J, Maune S, Meyer JE, Kulke R, Schluter C, Rowert J, et al. Ferrie JC, Azais O, Vandermarcq P, Klossek JM, Drouineau J, Gasquet C. X Ray computed tomographic study of the ethmoid and middle meatus. Radiology 1998;207:417-22. Após 12 meses, os pacientes foram submetidos a testes de olfação específicos para cada fossa nasal, e a um questionário dos sintomas nasais. observou aumento significante da IgE específica ao superantígeno no S.aureus e sugeriu que esta IgE correlaciona-se com a hiper-reatividade brônquica. Contudo, é importante salientar que um exame endoscópico normal não exclui RS. A literatura indica que a associação de descongestionantes e AH não mostra resultados superiores em relação à solução salina isotônica, junto à antibioticoterapia, num estudo em crianças com RSA. Allergy Astma Proc 1997;18(3):169-75. Trata-se do questionário mais utilizado e melhor validado atualmente. Contribution of basophil/mast cell and eosinophil growth and differentiation to the allergic tissue inflammatory response. Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152(3):244-8. • Quadros clínico e radiológicos semelhantes com mucina eosinofílica presente sem nenhum método disponível para identificação de fungos positivo pode indicar RSC eosinofílica não-fúngica (mucinica, atópica ou não-atópica). Metanálises desses dados sugerem que as complicações maiores ocorrem em cerca de 1% dos casos e as menores 5-6% dos casos, ou seja, incidência baixa, mesmo em instituições de ensino, provavelmente pelo avanço na monitoração videoscópica, cirurgia com neuronavegação, e na melhoria dos métodos de ensino de treinamento e técnica cirúrgica. Na RSCcPN, a cetirizina mostrou-se útil diminuindo coriza, espirros, obstrução, porém sem atuar sobre o tamanho dos pólipos. O diagnóstico diferencial das celulites orbitárias inclui, principalmente, infecção palpebral, inflamação orbitária idiopática (pseudotumor) e neoplasia. En pacientes en tratamiento con quinolonas sistémicas se han informado muy excepcionalmente reacciones de hipersensibilidad serias (anafilactoides) y ocasionalmente fatales, algunas luego de la primera dosis. Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al. Increased eotaxin-mRNA expression in non-atopic and atopic nasal polyps: comparison to RANTES and MCP-3 expression. Na RSC o uso de antibióticos é ainda mais controverso, mas permanece como primeira linha de tratamento. • Outros - Tanto a transiluminação como a ultra-sonografia não são muito valorizadas pelos otorrinolaringologistas em função de altos índices de falso positivo e falso negativo, sendo considerados exames de baixa especificidade e baixa sensibilidade. Em aproximadamente 69% dos pacientes com PN e asma, a asma precedeu o quadro, enquanto os pólipos surgiram 9 a 13 anos depois. Laryngoscope 2002;112(2):310-5. O pH se torna ácido e surgem condições à anaerobiose. Study of the efficacy and safety of ciprofloxacin in the treatment of chronic sinutis. observou-se aumento de RNA mensageiro que codifica o gene MUC8 e intensa expressão da proteína MUC8 na mucosa sinusal de indivíduos com RSC. La inhalación de las esporas del hongo Aspergillus puede causar enfermedad pulmonar localizada o invasiva y, raramente, infección diseminada (p. Atualmente, e com uma freqüência cada vez maior os cirurgiões têm dado preferência para a técnica da cirurgia endoscópica nasossinusal. This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. A qualidade de vida é avaliada a partir da experiência pessoal e reflete, além do estado de saúde, outras circunstâncias da vida do paciente. A RS da criança possui peculiaridades que devem ser consideradas no seu manuseio. Durr DG, Desrosiers MY, Dassa C. Impact of rhinosinusitis in health care delivery: the Quebec experience. Weldon DR. What drives the inflammatory response in rhinosinusitis. A collection of ear, nose and throat studies. Se exgtrajo el DNA de cada muestra y se realizó una secuenciación por Illumina en la región espaciadora transcrita interna. WebAntecedentes de otitis externa bacteriana. Characterization of the onset and presenting clinical features of adult bronchiectasis. Lancet 2001;357(9271):1851-3. Comparison of sinus computed tomography staging systems. A hipersecreção de muco na RSC é acompanhada de alterações histopatológicas, como a presença de hiperplasia de células caliciformes e glândulas submucosas. Ambos os grupos foram avaliados com 6 e 12 meses em relação ao SNOT-20, SF-36, dosagem nasal de óxido nítrico e rinometria acústica. Rev Bras Alerg Imunopatol São Paulo 2003;26(1):17-24. Smart BA. Persson CGA EJ, Andersson M, et al. Em 2003, a RS foi classificada entre as dez doenças mais dispendiosas para os trabalhadores americanos, segundo Goetzel et al.. Os dados foram obtidos através do seguro saúde dos trabalhadores, que associou o absenteísmo do trabalho com a ocorrência da RS. Testes específicos da permeabilidade nasal: Rinomanometria (aferição do fluxo aéreo) e rinometria acústica (aferição de área e volume nasal) quantificam a magnitude do sintoma `obstrução nasal' num determinado momento, mas não contribuem para o diagnóstico de RS. A resistência antibacteriana dos patógenos predominantes na RSA, tais como Staphylococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxela catarrhalis, tem aumentado e com variações consideráveis em todo o mundo. Os seios frontal e esfenóide podem ser fonte de infecção orbitária durante a infância tardia, uma vez que a pneumatização deste seio inicia-se aos seis anos de idade. Chrzanowski RR, Rupp NT, Kuhn FA, Phillips AE, Dolen WK. Na RSC a terapêutica antimicrobiana é, geralmente, coadjuvante, devendo a cobertura ser eficaz contra os microorganismos aeróbios acima considerados, além das bactérias anaeróbias estritas. Association of nasopharyngeal and laryngopharyngeal reflux with postnasal drip symptomatology in patients with and without rhinosinusitis. Espectro antibacteriano: la ciprofloxacina ha demostrado ser activa, tanto in vitro como en la clínica en otitis externa, contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos: aeróbicos grampositivos: Staphylococcus aureus. WebLas manifestaciones clínicas de la otits externa micótica unilateral es el prurito, en ocasiones dolor, descamación del epitelio y a menudo hipoacusia cuando el CAE es ocluido por un tapón de hifas, cerumen y restos epiteliales. Alterações genéticas não foram associadas até o momento com RSC. Existem evidências crescentes de que a RSC representa uma resposta imunológica e inflamatória do hospedeiro em adição a uma infecção inicial. Postgrad Med 1999;105:55-8. Una vez abierto, almacenar a temperatura ambiente entre 15 y 30°C. Contudo, a citologia nasal não é usualmente indicada para o diagnóstico de RS e, isoladamente, não pode diagnosticar rinite alérgica. A presença de secreção mucopurulenta nessas regiões confirma o diagnóstico de RS. La otitis bacteriana y la otitis fúngica frecuentemente son de naturaleza secundaria. A literatura é controversa, mas os efeitos benéficos dos mucolíticos não parecem superar as vantagens do uso da água, que continua a ser um fluidificante por excelência do muco das vias respiratórias. A utilização da furosemida tópica pode exercer um efeito protetor, reduzindo a recorrência dos pólipos após cirurgia assim como ser usada no pré-operatório para a redução do edema observado nos pólipos nasais. Lund VJ, Kennedy DW. Cell 1989;56:839-47. A frontoetmoidectomia externa, bastante utilizada, na nossa opinião deveria ser reservada para os casos de revisão ou para os casos onde o abscesso de órbita se encontra lateral pós-infecção do seio frontal. Int Arch Allergy Appl Immunol 1987;82(3-4):321-6. deShazo RD, Chapin K, Swain RE. Clin Otolaryngol 1997;22(2):167-71. Pacientes com intolerância à aspirina também foram beneficiados com o tratamento. Simon HU, Yousefi S, Schranz C, Schapowal A, Bachert C, Blaser K. Direct demonstration of delayed eosinophil apoptosis as a mechanism causing tissue eosinophilia. J Allergy Clin Immunol 1988;81(5 Pt 1):867-75. Pacientes sabidamente imunossuprimidos (< 500 leucócitos) ou diabéticos com inadequado controle com sintomas nasossinusais devem ser sempre bem avaliados, independente de exames de imagem normais. O efeito dos descongestionantes sobre o TMC sempre foi controverso, e estudo recente até sugere melhora do clearance mucociliar in vivo após 2 semanas, à semelhança da solução salina 3%, porém não melhor do que o grupo controle. Damm et al. O estudo de biomarcadores na secreção nasal de indivíduos com RSA e RSC com e sem PN mostra que, independente do tipo de RS, todos os biomarcadores estão aumentados em relação ao grupo controle. Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care. Lee et al. Respir Med 2006 Nov;100(11):1997-2003. Os pacientes depressivos tiveram mais dor e impacto negativo na atividade física. Hiposmia ou anosmia: As alterações de olfato nas RSs bacterianas podem ocorrer por obstrução nasal, dificultando o acesso das partículas odoríferas à região olfatória ou à influência das secreções purulentas presentes na cavidade nasal (cacosmia). Complicações cirúrgicas e cuidados pós-operatórios. Repka-Ramirez S, Naranch K, Park YJ, Clauw D, Baraniuk JN. São geralmente limitados a procedimentos conservadores, como por exemplo uma etmoidectomia parcial; ou seja, remoção total ou parcial do processo unciforme, com ou sem antrostomia maxilar. Scheinberg PA, Otsuji A. Nebulized antibiotics for the treatment of acute exacerbations of chronic rhinosinusitis. No utilizar en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes del producto, a los corticoesteroides, a otros agentes antifúngicos azol y a otras fluoroquinolonas. Ou seja, nessa doença as características da mucina presente são mais importantes que a histologia da mucosa respiratória para o diagnóstico. Intranasal anatomic variations in pediatric sinusitis. Am J Rhinol 2002;16:119-23. Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge Pl. Motor control of airway goblet cells and glands. Wynn R, Har-El G. Recurrence rates after edoscopic sinus surgery for massive sinsus polyposis. WebOtitis externa (otomicosis) Hongos responsables (enlaza con ellos) A. niger, A. flavus, A. fumigatus, Scedosporium apiospermum y varias especies de Candida (incluso Candida auris). A grande maioria dos casos requer craniotomia e drenagem cirúrgica para sucesso do tratamento. Muitos estudos têm verificado a ação de mediadores eosinofílicos no tecido de pólipos nasais, e demonstraram que diferentes tipos de células produzem esses mediadores. Separaram os pacientes num grupo que seria submetido a tratamento clínico e outro, a tratamento cirúrgico. A apresentação em spray é tradicionalmente usada, mas formulações em gotas têm se mostrado úteis em RSCcPN, conforme estudos europeus. Existe uma clara redução de sua prevalência de após os 6 a 8 anos de vida, provavelmente devido à maturação do sistema imunológico. Por volta de 7 anos de idade, os seios maxilares atingem a altura do assoalho da fossa nasal. Mediation by GM-CSF and inhibition by dexamethasone. Imunoterapia pós-operatória demonstrou resultados na prevenção de recorrências em conjunto com outras terapias a curto prazo. Adjacente à mucosa, muco permeado de células inflamatórias, incluindo eosinófilos. A RSC tem pior impacto na qualidade de vida quando comparado à artrite reumatóide, diabetes insulino-dependente e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), sendo o pior impacto na dor corporal e limitação social, segundo Gliklich e Metson. A dor causada por uma RS bacteriana é classicamente em peso, não-pulsátil e piora com a inclinação da cabeça para frente. Adult chronic rhinosinusitis: Definitions, diagnosis, epidemiology, and pathophysiology. Philadelphia, WB Saunders Company 1990. p. 745-51. Pediatrics 2001;108(3):798-808. Concluíram que os diferentes mediadores inflamatórios e os diferentes tipos de regeneração tissular nas duas formas de RSC determinam afecções brônquicas distintas; na RSCsPN é prevalente a asma brônquica e na RSCcPN é prevalente a DPOC. Qvarnberg Y, Kantola O, Salo J, Toivanen M, Valtonen H, Vuori E. Influence of topical steroid treatment on maxillary sinusitis. • Fungos no direto (hifas), se negativo, cultura positiva (Sabouraud/Micosel), se ambos negativos, com PCR positivo (diante dos achados clínicos e radiológicos acima). Numa amostra de portadores de bronquiectasia, 70% apresentavam RSC; numa população de portadores de asma não alérgica houve "alta incidência" de RSC. Drugs 2005;65(11):1537-52. Laryngoscope 2000;110(8):1353-7. Descongestionantes não estão embasados na literatura quanto ao uso nas RSC com e sem polipose. Porter JP, Patel AA, Dewey CM, Stewart MG. Bajo Licencia de Intervet International B.V. Holanda. Laryngoscope 1996;106:105-10. O conjunto desses estudos sugere que a produção aumentada de IL-5 influencia a predominância e a ativação de eosinófilos em pólipos nasais, independente de atopia. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. WebFUNGAL OTITIS EXTERNA Etiology and Presentation Fungi are identified in about 10 percent of cases of otitis externa. Microbiology of acute and chronic sinusitis in children and adults. Nishi K, Mizuguchi M, Tachibana H, Ooka T, Amemiya T, Myou S, et al. Meltzer EO, Orgel HA, Backhaus JW, Busse WW, Druce HM, Metzger WJ, et al. Goto E, Voegels R, Lessa M. Complicações da cirurgia endoscópica endonasal. Laryngoscope 2005;115(4):684-6. Alguns autores associam a medicação oral e tópica com bons resultados (Quadro 8). J Laryngol Otol 1997;111:719-23. A ação biológica dos corticosteróides depende da ativação de receptores intracelulares de glicocorticóides (GR α e β). Estudos utilizando o TyPE e o SF-36 mostraram que a RS associado à asma e alergia causa maior impacto na vitalidade e na percepção da saúde geral dos pacientes que a rinossinusite isolada (RSI). verificaram, em estudo prospectivo, a correlação entre sintomas, SSC e SNOT-20, estadiamento da TC de seios paranasais (classificação Lund/Mackay) nos pacientes com RSC. Rinorréia aparece como o sintoma mais freqüente em todas as formas de RS (70% a 100%). Sarreta SMC, Melo VR, Anselmo-Lima WT. Las infecciones focales, por lo general en el pulmón o los senos, a veces forman una bola fúngica (aspergiloma). Gliklich & Metson observaram que o custo anual com medicações para tratamento de RS equivale a U$1,220, distribuídos entre corticóide tópico nasal (U$250), antibióticos (U$772) e outros medicamentos (U$198). Acta Otolaryngol 2001;121(1):5-9. Otolaryngol Head Neck Surg 2002;126:623-7. Am J Rhinol 2001;15(3)193-7. Estas infecciones tienden a invadir y destruir los tejidos locales, aunque en ocasiones se diseminan al resto del cuerpo, en particular en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia o inmunodeficiencia secundaria al uso de corticosteroides. Hereditary factor for nasal polyps. Seu uso e prescrição devem ser bem orientados pelo médico, dados os riscos de intoxicação em crianças, rinite medicamentosa, arritmias, glaucoma e outras complicações sistêmicas graves. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998;124(12):1361-6. Acta Otolaryngol 1997;117(1):113-7. Wolf SR, Göde U, Hosemann W. Endonal endoscopic surgery for rhinogen intraorbital abscess: a report of six cases. Os autores sugerem que estudos com amostras maiores de pacientes possam aumentar a sensibilidade e especificidade desses marcadores. A controlled study. Total and specific IgE in nasal polyps is related to local eosinophilic inflammation. ): Adult chronic rhinosinusitis: definitions, diagnosis, epidemiology and pathophysiology. Dessa forma, mesmo com a utilização de medicação após o procedimento cirúrgico, a cirurgia revisional pode ser necessária. Inanli S, Ozturk O, Korkmaz M, Tutkun A, Batman C. The effects of topical agents of fluticasone propionate, oxymetazoline, and 3% and 0.9% sodium chloride solutions on mucociliary clearance in the therapy of acute bacterial rhinosinusitis in vivo. Na segundo situação, o paciente melhora, mas persiste com alterações oculares inaceitáveis. Por último, a rinossinusite fúngica alérgica (RSFA), mais prevalente que as demais, porém com nomenclatura, métodos de confirmação diagnóstica e possibilidades terapêuticas muito questionadas na literatura, tanto no sentido de nem ser uma patologia propriamente fúngica, como no sentido de ser ainda mais prevalente que o descrito até o momento. Poucos estudos na literatura tentam correlacionar o tratamento medicamentoso e cirúrgico nos pacientes com polipose nasal. Suppl. Cefaléia e pressão facial são sintomas incomuns. Presentation, diagnosis, therapy and sequelae. Hoje estão disponíveis soluções fisiológicas (isotônicas) e hipertônicas, com e sem conservantes, em líquido ou gel, em gotas ou spray. O SF-36 mostrou diferença significativa nos oito domínios, quando comparado a indivíduos normais (grau de evidência B). Ann Allergy Asthma Immunol 1997;79:431-5. O estudo anatomopatológico dos pólipos nasais, seja ele pré ou intra-operatório, pode ser útil na identificação da possível eosinofilia e, conseqüentemente, no conhecimento da doença de difícil controle. En general, la curación completa requiere la corrección de la inmunodeficiencia (p. Tratar las infecciones invasoras con voriconazol o isavuconazol; la anfotericina B es una alternativa. Fatores como idade, extensão e duração da doença, cirurgia prévia, presença ou não de polipose, doenças concomitantes (intolerância ao AAS, FC, alergia, asma) e etiologias específicas (origem odontogênica, doença auto-imune, imunodeficiência). • Revestimento mucoso com inflamação inespecífica, se fungos presentes epitélio, submucosa e/ou osso, quadro INVASIVO (correlacionar com achados clínicos e estado imune do paciente). Las especies fúngicas más comunes son Aspergillus spp. II Radio-anatomy (axial incidence) and morphological variants. A simples abertura da bolha etmoidal é geralmente suficiente. Recomendações para terapia inicial para crianças com doença leve, e que não fizeram uso de antibióticos nas últimas 4 a 6 semanas incluem: amoxilina, amoxilina-inibidores de beta lactamase, cefalosporinas de segunda geração (axetil cefuroxime, cefprozil, cefaclor). 2006 Jul;116(7):1236-40. Wiikmann C, Chung D, Lorenzetti F, Lessa M, Voegels RL, Butugan O. Comparação entre a solução salina fisiológica e a hipertônica tamponada após cirurgia endoscópica nasossinusal. J Antimicrob Chemother 2001;47(6):837-40. demonstraram que ICAM-1, E-selectina and P-selectina eram bem expressas pelo endotélio do pólipo nasal, enquanto que a expressão de VCAM-1 era fraca ou ausente. Otolaryngol Head Neck Surg. Current findings, future directions. Am J Rhinol 1997;11(5):355-60. Sabe-se que a asma é reportada em 26% dos pacientes com PN enquanto 7% dos pacientes com asma apresentam PN. Diversos trabalhos têm demonstrado que as IVAS _ resfriado, gripe _ levam ao comprometimento inflamatório dos seios paranasais. Es menos frecuente que un hongo o virus cause otitis externa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993;119:789-91. In press. Este estudo confirmou, portanto, experimentos anteriores descritivos e in vitro, sugerindo que anticorpos anti-IL-5 representariam uma nova abordagem no tratamento da PN. Os mecanismos inflamatórios na RSCsPN provocam alterações histopatológicas, celulares e moleculares que a diferencia da RSC com PN. J Allergy Clin Immunol 2001;107(1):73-80. Essas se comunicam extensivamente com as veias da dura e com as veias emissárias as quais se interligam com as veias sagitais superiores e corticais. Hichner JM, Bartlett JG, Besser R, et al. J Allergy Clin Immunol 1988;82(5 Pt 2):950-6. Atualmente, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais tem sido o procedimento de escolha para o tratamento das RSC e PN, relativamente seguro, especialmente quando realizado sob supervisão nos programas de treinamento otorrinolaringológicos modernos. Rhinology 2005;18(Suppl):1-87. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123(2):193-6. Head Neck Surg 2005;132:613-9. Dessa forma, após anamnese detalhada, exame físico minucioso (otorrinolaringológico, oftalmológico e às vezes neurológico, quando necessário) e exames laboratoriais, o exame radiológico se impõe. Sinonasal epithelial cell expression of toll-like receptor 9 is decreased in chronic rhinosinusitis with polyps. Stankiewicz JA. Dentre os medicamentos indicados a doenças respiratórias, os descongestionantes sistêmicos e tópicos são as principais causas de intoxicações medicamentosas, conforme estudos recentes. Srouji IA, Andrews P, Edwards C, Lund VJ. Ragab et al. The Staging and Therapy Group. As demais doenças acompanham o termo principal. En la endocarditis por aspergillus, las vegetaciones grandes a menudo liberan émbolos de gran tamaño que pueden obstruir los vasos sanguíneos y proporcionar muestras para el diagnóstico. Rhinology 2005;43:1-88. Nores JM, Avant P, Bonfils P. Sinonasal polyposis. Daí utilizar-se a nomenclatura RS viral, RS fúngica, RS alérgica. J Otolaryngol 1993;22:253-60. Os resultados observados foram o mesmo em ambos os grupos, concluindo que o corticoesteróide agia de forma semelhante à polipectomia cirúrgica, realizando, portanto, uma polipectomia medicamentosa. WebSentidos especiales: ambliopía (informado como visión borrosa), conjuntivitis, diplopía, otitis media. Vários trabalhos têm demonstrado que o uso de baixas doses de macrolídeos por longo tempo é efetivo no tratamento da RSC, incurável tanto com o tratamento cirúrgico quanto com o uso de glicocorticóides, com melhora dos sintomas variando entre 60% a 80%. C-reactive protein in patients with infection. Los pacientes suelen presentar dolor de oído, prurito, secreción y … Karlsson G, Holmberg K. Does allergic rhinitis predispose to sinusitis? Los ecocardiogramas, en especial las ecocardiografías transesofágicas, pueden mostrar una masa intracardíaca móvil compatible con una vegetación a pesar de los hemocultivos negativos. Habermann W, Zimmermann K, Skarabis H, Kunze R, Rusch V. Reduction of acute recurrence in patients with chronic recurrent hypertrophic sinusitis by treatment with a bacterial immunostimulant (Enterococcus faecalis Bacteriae of human origin). Biel MA, Brown CA, Levinson RM, et al. Perros que pesen 15 kg o más, aplicar 8 gotas al oído una vez al día. A sua efetividade, entretanto, é também controversa, particularmente pela dificuldade de se diferenciar clinicamente uma rinossinusite crônica de uma hiperplasia de tonsila faríngea. Ponikau JU, Sherris DA, Kephart GM, Kern EB, Gaffey TA, Tarara JE, et al. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 2006;6:161-6. Glassier et al. Ichimura K, Shimazaki Y, Ishibashi T, Higo R. Effect of new macrolide roxithromycin upon nasal polyps associated with chronic sinusitis. Rev Bras Otorrinolaringol 1999;65:3-30. Imaging of sinonasal inflammatory disease. A avaliação imunológica desses pacientes demonstra uma positividade significativa tanto nos testes cutâneos como sorológicos para antígenos fúngicos e não-fúngicos. Balbani APS, Menon-Miyake MA, Montovani JC. Disponível no Brasil, o extrato EPs7630 de Pelargonium sidoides, com propriedades antivirais e mucocinéticas pode ser utilizado em RS virais. Sinusitis in the common cold. Evidence for distinct cytokine expression in allergic versus nonallergic chronic sinusitis. Outro meio prático de se avaliar a intensidade da doença é através de uma escala visual analógica (EVA). Isso correspondeu a U$22.563.750, sendo 46% atribuídos ao custo indireto pelos dias de afastamento ou incapacidade. Optimal CT evaluation for functional endoscopic sinus surgery. Se recomienda administrarlo con precaución durante el embarazo. Nos demais há uma variação dos tipos de fungos, com elevada freqüência do Aspergillus sp. Está validada em vários idiomas (França, Espanha, Alemanha, Austrália). Por vezes pode ser o único sintoma presente em casos de RSC. Kakoi H, Hiraide F. A histological study of formation and growth of nasal polyps. Aggravation of bronchial eosinophilia in mice by nasal and bronchial exposure to Staphylococcus aureus enterotoxin B. Clin Exp Allergy 2006;36(8):1063-71. Enquanto isso segue clinicamente fundamental definir se a mucosa respiratória apresenta ou não invasão fúngica. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;110(6):494-500. O acesso transconjuntival para o assoalho da órbita e para a parede medial (acesso infracaruncular) é uma excelente opção para a drenagem orbitária. Escores semiquantitativos podem ser aplicados às alterações verificadas na endoscopia para o estadiamento, por exemplo, da polipose. O principal diferencial entre os quadros de RSA e RSC é em relação à duração dos sintomas (> 12 semanas). 2004;50(4):4338. O padrão de citoquinas achado na RSA lembra aquele do lavado da rinite viral naturalmente adquirida. Perez-Novo CA, Kowalski ML, Kuna P, Ptasinska A, Holtappels G, van Cauwenberge P, et al. Em alguns estudos, a cirurgia endonasal foi comparada com o acesso Caldwell-Luc. A imunodeficiência comum variável pode ser diagnosticada em 10% desses pacientes, enquanto a deficiência seletiva de imunoglobulina A (IgA), em 6%. Modificações da técnica cirúrgica proposta por Messerklinger surgiram e continuam surgindo em todo o mundo. Uma vez considerada a cirurgia, o tratamento pré-operatório com corticoesteróide sistêmico pode facilitar o procedimento cirúrgico por reduzir o tamanho dos pólipos. Am J Rhinol 2005 May-Jun;19(3):282-7. Otolaryngol Clin North Am 1993;26:549. Las características de protección … Estudos de metanálise enfocando número de pacientes por estudo, tempo de acompanhamento pós-operatório, retro ou prospectivo, critério de inclusão e exclusão, têm mostrado índices de evolução positiva em 84 a 92 % dos casos. Quality of life for children with persistent sinonasal symptoms. A presença de fungos também parece estar relacionada com a patogênese da RSC com muco eosinofílico, pelo fato de as proteínas surfactantes (SP-D) desempenharem importante papel na resposta imune ao Aspergillus fumigatus no pulmão. Acta Otolaryngol Suppl 1998;539:71-5. La profilaxis con posaconazol o itraconazol puede considerarse en los pacientes de alto riesgo (aquellos con enfermedad de injerto contra huésped o neutropenia debida a leucemia mieloide aguda). Chandler JR, Lagenbrunner DJ, Stevens ER. Am J Rhinol 2006;20(5):450-2. As técnicas de cirurgia endonasal convencional incluem a irrigação do seio maxilar, a simples polipectomia, a antrostomia no meato inferior, e a esfenoetmoidectomia transnasal radical com ou sem a ressecção da concha média. Há uma discrepância de 75% entre os achados do Raio X simples e da TC, considerada padrão-ouro no estudo dos seios paranasais. Ear Nose Throat J 1999;78(8):604-6, 608, 613. van Agthoven M, Fokkens WJ, van de Merwe JP, Marijke van Bolhuis E, Uyl-de Groot CA, Busschbach JJ. Porém, nenhum trabalho tem demonstrado a eficácia dos antibióticos no tratamento na fase aguda da RSC através de estudo duplo-cego controlado por placebos. La acción bactericida de la ciprofloxacina proviene de la interferencia con la enzima ADN girasa, necesaria para la síntesis de ADN bacteriano. Acta Otolaryngol (Stockh) 1992;Suppl 492:147-51. Rev Bras ORL. WebLa administración prolongada de ciprofloxacino podría resultar en sobreinfección bacteriana o fúngica (candidiasis). Cytokines in nasal lavage fluids from acute sinusitis, allergic rhinitis, and chronic fatigue syndrome subjects. Fatal and other major complications of endoscopic sinus surgery. Essas diferenças levam a uma subdivisão dos processos invasivos em: RS fúngica invasiva aguda ou fulminante e a RS fúngica invasiva crônica (Indolente), com prognóstico dependendo da imunidade do paciente (em geral bom). Development and preliminary validation of the multiattribute Rhinitis Symptom Utility Index. J Allergy Clin Immunol 1992;90:474-8. Catten MD, Murr AH, Goldstein JA, Mhatre AN, Lalwani AK. La otitis externa es una infección que generalmente está causada por bacterias. Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery. Segundo a experiência da maioria dos autores na literatura, as complicações orbitárias são as mais comuns das RSA. A obliteração do óstio induz o desenvolvimento de pressão negativa intra-sinusal, devido à reabsorção de ar na cavidade sinusal. A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais apresenta um índice de resolução dos sintomas nasossinusais de 73-97,5% com uma taxa de complicações em torno de 1%. (Véase también Generalidades sobre las micosis Generalidades sobre las micosis Las infecciones micóticas (micosis) suelen clasificarse como Oportunista Primaria Las oportunistas son las que aparecen principalmente en huéspedes inmunocomprometidos. Am J Rhinol 2002;16(6):313-7. J Allergy Clin Immunol 2003;111(1):3-22;quiz 23. The role of nasal airway obstruction in sinus disease and facial development. Um paciente com 10% (grau 1) que melhore com o tratamento clínico ou cirúrgico pode passar a grau 0 (sem anormalidade). Com o desenvolvimento de tomógrafos de última geração multislice, reconstruções tridimensionais nos cortes coronal, axial permitem o estudo minucioso da anatomia de todos os seios paranasais e suas vias de drenagem, além da possibilidade de visualização sagital. Apresentados sempre em associação com um AH, muitos destes produtos têm venda livre e apresentações em blíster, sem bula, não permitindo aos pacientes a informação sobre efeitos colaterais e contra-indicações. Chest 1995;107:85-6. A rinorréia tende a se apresentar em menor quantidade nos casos crônicos, podendo ser de característica aquosa, mucóide ou mucopurulenta. Eles reduzem o tamanho dos pólipos e têm melhor efeito sobre o olfato. J Allergy Clin Immunol 1997;99(6 Pt 1):837-42. Suspensión para el tratamiento de la otitis externa en perros. Am J Rhinol 2002;16(6):303-12. Esse fato não deve eliminar a necessidade de serem realizadas avaliações histopatológicas dos pólipos e da mucosa, pela necessidade de excluir-se a possibilidade de um processo invasivo. Os trabalhos mostram resultados conflitantes em relação ao tratamento cirúrgico, principalmente nos casos da tríade de intolerância à AAS. A comparação de células inflamatórias e deposição de colágeno na mucosa nasossinusal de adultos e crianças com RSC mostram que o número de linfócitos T, eosinófilos, basófilos e deposição de colágeno subepitelial está aumentado em ambos os grupos, quando comparado com a mucosa normal. Fungus culture and PCR in nasal lavage samples of patients with chronic rhinosinusitis. Allergy 1998;53(1):2-13. Kern R, Schenck H-P. Allergy: a constant factor in the etiology of so-called mucous nasal polyps. Menon-Miyake MA, Caniello M, Balbani APS, Butugan O. Inquérito sobre o uso de plantas medicinais para tratamento de afecções otorrinolaringológicas entre pacientes de um hospital público terciário. Laryngoscope 2001;111:399-403. Am J Physiol Cell Physiol 2002;283(4):C1324-31. Entretanto é importante lembrar que nos quadros de agudização de quadros crônicos podemos encontrar os mesmos sintomas dos quadros agudos. Os quadros de polipose também costumam apresentar alto grau de desordens olfatórias, principalmente anosmia e hiposmia. Podemos encontrar ainda oftalmoplegia, congestão das veias da retina, papiledema, perda visual por isquemia ou neurite óptica. Otolaryngol Head Neck Surg 2003;129(3-S):12-26. Mayo Clin Proc 1999;74:877-84. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117(4):422-3. Corren J, Kachru R. Relationship between nonallergic upper airway disease and asthma. Namyslowski G, Misiolek M, Czecior E, Malafiej E, Malafiej E, Orecka B, et al. O muco, composto por água (95%), proteínas (3%), lipídios (1%) e minerais (1%) adsorve as partículas e microrganismos da corrente aérea. Existe um substrato fisiopatológico que ampare esse critério meramente temporal? Rio de Janeiro: Revinter 2006. p. 137-52. É consenso que além de um laboratório com experiência micológica, haja uma logística de rotina que viabilize o transporte do material coletado assim que o mesmo for removido dos pacientes em meios especiais. Antimicrobial Treatment Guidelines for Acute Bacterial Rhinosinusitis _ Otolaryngol Head Neck Surg 2000;123(1):Suppl. A antibioticoterapia pré-operatória está indicada na vigência de processo infeccioso associado, a fim de reduzir o processo inflamatório intra-operatório, reduzindo a sangramento no decorrer do procedimento. Resp Medicine. (English), Text Dado que las especies de Aspergillus son habituales en el medioambiente, los cultivos de esputo positivos pueden ser secundarios a una contaminación ambiental o a una colonización no invasora en pacientes con enfermedad pulmonar crónica; los cultivos positivos son significativos cuando el esputo pertenece a pacientes con aumento de la susceptibilidad debido a inmunodeficiencia o neutropenia o cuando el médico sospecha la enfermedad tras detectar hallazgos típicos en los estudios de diagnóstico por la imagen. Esta pesquisa sugere que na RSC a micro-aspiração das secreções pela VRI tem importância secundária. Terris MH, Davidson TM. É significantemente mais difícil avaliar a eficácia dos antibióticos no tratamento da RSC comparado com a RSA, devido ao conflito em termos da terminologia e definição do quadro clínico da RSC na literatura. Lund VJ, McKay IS. É importante enfatizarmos que a RS pode se tornar uma doença grave, apresentando sérias complicações, as quais necessitam de uma abordagem multidisciplinar rápida, pois a demora no diagnóstico pode levar à morte do paciente. Kenndy DW, Bolger WE, Zinreich. Schwartz HJ, Thompson JS, Sher TH, Ross RJ. J Allergy Clin Immunol 1980;66(3):250-7. J Allergy Clin Immunol 1993;92(1 Pt 1):39-48. Rinossinusite e asma freqüentemente coexistem, mas sua inter-relação é pouco compreendida. Possíveis indicações para punção ou uma antrostomia inferior, seria para os casos de Discinesia Ciliar Primária e Fibrose Cística, na esperança de que isto possa promover drenagem gravitacional. De forma oposta, o padrão Th2 é predominante na PN e os mediadores inflamatórios principais estão relacionados com a presença do eosinófilo como a ECP, IL-5, IgE. © 2020 Clyna S.A. - Av. Melhem ER, Oliveiro PJ, Benson ML, et al. Bachert C, Gevaert P, Howarth P, Holtappels G, van Cauwenberge P, Johansson SG. demonstram que tanto o tratamento clínico como o cirúrgico para a RSC melhoram os parâmetros subjetivos e objetivos da asma (FEV1). Entretanto, segundo Bolger & Kennedy, seguramente, nos dias atuais, estamos operando muito melhor e atingindo completamente os seios paranasais. Sin embargo, la aspergilosis es inusual en las personas con infección por HIV. Bhattacharyya observou em seu estudo prospectivo controlado que a melhora dos sintomas dos pacientes com rinossinusite crônica refratária ao tratamento clínico, após a cirurgia endoscópica para a drenagem dos seios paranasais, é similar à melhora dos pacientes que foram submetidos ao primeiro procedimento, ressaltando a importância da cirurgia de revisão. Tecnicamente, a órbita inicia-se após o septo orbitário. Outras medicações, incluindo antileucotrienos, antibióticos com ação antiinflamatória associada não têm na literatura resultados que defendam seu uso até o momento. Cirurgia deve ser considerada se os sintomas persistirem apesar de tratamento médico adequado por pelo menos 3 meses. Em relação ao perfil de citocinas e mediadores inflamatórios, observa-se na RSC um padrão tipo Th1 e aumento de mediadores inflamatórios relacionados com neutrófilos, plasmócitos e linfócitos como o INF-γ, TGF-β, IL-8, MPO. Segundo Clary et al., a correlação entre achados radiológicos e operatórios, embora não absoluta, substancia o uso da TC como um guia terapêutico e isso, hoje, é indiscutível. Alguns estudos mostram uma taxa de recidiva em torno de 60% após 2 anos do procedimento cirúrgico. WebEn otras palabras, la otitis externa es aquella en la que la inflamación sucede a nivel del conducto auditivo. A incidência dessas complicações varia muito na literatura, independente da abordagem externa, intranasal ou intranasal assistida pelo endoscópio. Lanza DC, Kennedy DW. Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA, Hamilos DL, Jacobs M, Kennedy DW, et al. O estudo europeu realizado no hospital de Netherlands em 2001 demonstrou que o custo direto dos atendimentos de pacientes com RSC grave foi de "1861 ao ano. A utilização de antibióticos, notadamente na RS, tem sido objeto de revisões da literatura e estudos comparativos entre diversos antimicrobianos e a amoxilina tem demonstrado a mesma eficácia. No decorrer desses séculos, grandes discussões foram geradas em relação ao tratamento cirúrgico mais adequado para a abordagem dos seios paranasais; alguns autores mais conservadores, outros, mais radicais. Doty RL, Shaman P, Dann MS. Development of the University of Pennsylvania Smell Identification Test: a standardized microencapsulated test of olfactory function. Nas RSC a presença de obstrução e congestão nasal é bem menos freqüente, e quando presente está normalmente associada a outros fatores, como desvios septais, rinite alérgica e outros. J Allergy Clin Immunol 1993;92(6):812-23. Habitualmente são utilizadas associações de dois ou mais antimicrobianos, principalmente em decorrência de infecção causada por mais de um agente etiológico. Kennedy DW. Classicamente os diferentes tipos de RSFA seguem sendo diferenciados nas formas invasiva e não-invasiva. The pathogenesis of the orbital complications in acute sinusitis. Adult rhinosinusitis defined. Intranasal flunisolide spray as an adjunct to oral antibiotic therapy for sinusitis. Turner BW, Cail WS, Hendley JO, Hayden FG, Doyle WJ, Sonentino JV, et al. Sugere-se que o processo inflamatório da mucosa nasossinusal esteja envolvido na estimulação da atividade osteoblástica e osteoclástica. A RS provoca um impacto importante na qualidade de vida, incluindo limitação das funções laborativas, conforme descrito na literatura. Para ilustrar essa afirmação, tem-se o estudo de Bothwell et al. Os processos invasivos são considerados resultado de um processo infeccioso fúngico propriamente dito. A ação antiinflamatória hormonal dos corticosteróides promove a redução do edema, a facilitação da drenagem e a manutenção da permeabilidade dos óstios, e assim facilita a cura clínica das RS. Acta Otorhinolaryngol Belg 1993;47(1):65-7. Pediatr Infect Dis 1985;4(Suppl):S55-9. Ragab A, Clement P. The role of fungi in the airway of chronic rhinosinusitis patients. Febre, halitose e inapetência podem ser os únicos sintomas da criança. A RS, por ser multifatorial, é uma doença ou deveria mais apropriadamente ser chamada de síndrome? Acute orbit from ethmoiditis drained by endoscopic sinus surgery. In: Doenças dos Seios Paranasais. A localização lateral da doença em seio maxilar ou frontal pode inviabilizar o acesso endonasal como via de acesso principal. A menudo, los ganglios linfáticos y glandulares patológicos están inflamados; A irrigação da mucosa nasal com solução salina isotônica (0,9%) é uma medida clássica e segura, bastante útil na mobilização das secreções e hidratação da mucosa, como tratamento coadjuvante e preventivo das doenças inflamatórias e infecciosas nasossinusais. A piora do TMC pela ação dos conservantes de medicamentos tópicos é uma questão controversa. Piccirillo JF, Merritt MG, Jr., Richards ML. A rinossinusite (RS) é caracterizada pela inflamação da mucosa do nariz e seios paranasais, constituindo-se em uma das afecções mais prevalentes das vias aéreas superiores, com um custo financeiro elevado para a sociedade. Além da forma aguda invasiva (fulminante) podem ocorrer quadros crônicos (indolentes), em pacientes com alterações da imunidade menos significativas ou, até sem alteração diagnosticada, assim como em imunossuprimidos. A produção aumentada de eotaxina nos pólipos nasais foi recentemente confirmada em comparação com controles e pacientes com RSC. Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Cuvelier C, van Cauwenberge Pl. As técnicas cirúrgicas baseiam-se desde a remoção exclusiva dos pólipos nasais (polipectomia simples) até a extração dos pólipos associados com a esfenoetmoidectomia radical, como descritas em capítulo específico. A rinite alérgica é apontada como um fator predisponente na RS por causar edema da mucosa nasal, principalmente ao redor dos óstios de drenagem, o que provocaria hipoventilação sinusal e retenção de secreções, favorecendo a colonização da mucosa nasossinusal por vírus e bactérias. Em crianças com FC há a possibilidade de infecção por Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Contudo, a observação de um teste da sacarina alterado (> 30 minutos) não diferencia entre disfunção ciliar primária ou secundária. Dessa forma, os corticoesteróides tópicos e sistêmicos são considerados drogas de primeira escolha na abordagem da polipose nasal. Lane AP. Segundo Wolf et al., essa é a chave para reduzir a insatisfação do paciente. Rachelefsky GS, Goldberg M, Katz RM, et al. Harlin SL, Ansel DG, Lane SR, Myers J, Kephart GM, Gleich GJ. Chemotherapy 1994;40(Suppl 1):24-8. Puhakka T, Makela MJ, Alanen A, Kallio T, Korsoff L, Arstila P, et al. Clin Exp Allergy 1997;27(6):672-5. ... se obtuvieron hisopos de las orejas de seis perros con otitis externa fúngica. Resultados similares (não significantes) foram obtidos de IL-1ß e IL-6, enquanto outras citoquinas como GM-CSF, IL-5 e IL-4 não estavam aumentadas. Rhinosinusitis: Establishing definitions for clinical research and patient care. Não são adequados aos pacientes adultos que trabalham na operação de máquinas, direção de veículos, pilotagem de aeronaves, além de atletas. Suzuki H, Shimomura A, Ikeda K, Furukawa M, Oshima T, Takasaka T. Inhibitory effect of macrolides on interleukin-8 secretion from cultured human nasal epithelial cells. Por outro lado, Smith et al. Double blind, placebo-controlled rush immunotherapy with standardized Alternaria extract. Shapiro GG. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89(6):553-60. Min YG, Lee KS, Yun JB, Rhee CS, Rhyoo C, Koh YY, Yi WJ, Park KS. Na gênese das complicações orbitárias os vasos mais importantes no sistema são as veias oftálmicas superiores e inferiores, que se comunicam com vasos no interior da órbita e diretamente com o seio cavernoso, permitindo fluxo sangüíneo livre entre as veias etmoidais e as veias da órbita. A nivel clínico, se define como la inflamación de la parte externa del oído. Adultos y niños mayores de 1 año: instilar 3 gotas en el oído afectado, dos veces por día, durante 7 días. A aplicação do SF-36 na população taiwanesa apresentou scores piores que o estudado na população americana por Gliklich e Metson; com elevada deterioração principalmente do aspecto emocional, mesmo sem causar limitação física (grau de evidência B). Tantilipikorn P, Fritz M, Tanabodee J, et al. A comparison of endoscopic culture techniques for chronic rhinosinusitis. 2006;27:248-54. Balbani APS, Duarte JG, Montovani JC. Changes in nasal epithelium in patients with severe chronic sinusitis: a clinicopathologic and electron microscopic study. Penttila M, Rautiainen M, Pukander J, Kataja M. Functional vs. radical maxillary surgery. Una gota contiene 267 µg de Orbifloxacino, 27 µg de Furoato de mometasona y 27 µg de Posaconazol. Ramanathan M Jr. Lee WK. Bailey B. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:329-33. A blind randomized, controlled study on the effect of buffered 0.9% and 3% sodium chloride intranasal sprays on ciliary beat frequency. Clin Infect Dis 1996;23:1209-25. O paciente apresenta proptose axial (protusão do globo ocular para frente), quemose (edema conjuntival), sensibilidade aumentada, dor com a movimentação da musculatura extra-ocular, edema e hiperemia da pálpebra. Complications of sinusitis. A RS é definida como um processo inflamatório da mucosa do nariz e dos seios paranasais caracterizada por: • dois ou mais dos seguintes sintomas: obstrução nasal, rinorréia anterior ou posterior, dor ou pressão facial, redução ou perda do olfato; • um ou mais achados endoscópicos: pólipos, secreção mucopurulenta drenando do meato médio, edema obstrutivo da mucosa no meato médio; • e/ou alterações de mucosa do complexo óstio-meatal (COM) ou seios paranasais visualizadas na tomografia computadorizada (TC). A avaliação do osso etmoidal na RSC mostra alterações histopatológicas, como o remodelamento ósseo. A abordagem cirúrgica das RSC, sejam as sinusectomias maxilo-etmoidais assim como as FESS, sugerem melhora da asma, tanto em crianças como em adultos o que pode ocorrer em 80% dos indivíduos submetidos à FESS. Estudos histopatológicos e imunohistoquímicos nos portadores de RSC e asma brônquica, observam características semelhantes na mucosa sinusal e brônquica: espessamento da membrana basal, infiltrado eosinofílico, proliferação de miofibroblastos e aumento da expressão de Il-1, Il-3, Il-5, Il-6 e Il-8 e de citocinas Th-2. McNally PA, White MV, Kaliner MA. Durante cuatro décadas, Mandell, Douglas y Bennett. The relationship between rhinosinusitis and asthma sinusitis. O aparelho mucociliar é o principal mecanismo de defesa inespecífica das vias aéreas superiores, formando uma barreira a microrganismos e partículas. ... Vía ótica: Tratamiento de la otitis externa. A prevalência da PN em pacientes alérgicos é baixa, geralmente menor que 5%, o que é similar à prevalência na população geral. O mesmo pode ser dito para o acesso através do sulco palpebral superior que fornece uma ampla exposição do teto da órbita. Laryngorhinootologie 1998;77(1):34-7. Defensas naturales del oído. Arzneimittel forschung 2002;52(12):877-83. Sorri M, Hartikainen-Sorri AL, Karja J. Rhinitis during pregnancy. A avaliação da obstrução nasal é subjetiva, variando de indivíduo para indivíduo, porém existem testes que tentam avaliar estes sintomas objetivamente. Nos casos de associação PN, intolerância a AAS e asma, a colonização do meato médio pelo Staphylococcus aureus atingiu 87,5%, anticorpos IgE anti-enterotoxinas foram encontrados em 80% dos casos. Os resultados cirúrgicos dependem de vários fatores como: técnica cirúrgica, idade do paciente, comorbidades, doenças sistêmicas associadas à polipose nasal, instrumental cirúrgico, entre outros. • Exame direto da secreção com eosinófilos em degranulação e/ou necróticos (Cristais de Charcot-Leyden). A diferencia de la otitis externa bacteriana, que se caracteriza por la presencia de supuración purulenta, los síntomas de la otitis externa fúngica suelen ser inespecíficos. Multiplanar reconstructed CT images improves depiction and understanding of the anatomy of the frontal sinus and recess. IL-5 synthesis is upregulated in human nasal polyp tissue. Esses procedimentos são considerados atualmente obsoletos e apresentam risco de amaurose ou necrose gordurosa no local da infiltração. A classificação mais comum das RSs se baseia no tempo de evolução dos sintomas e na freqüência de seu aparecimento: • rinossinusite aguda (RSA): aquela cujos sintomas teriam duração de até 4 semanas; • rinossinusite subaguda (RSSA): duração maior que 4 e menor que 12 semanas; • rinossinusite crônica (RSC): duração maior que 12 semanas; rinossinusite recorrente (RSR), quatro ou mais episódios de RSA no intervalo de um ano, com resolução completa dos sintomas entre eles; rinossinusite crônica com períodos de agudização (RSCA), duração de mais de 12 semanas com sintomas leves e períodos de intensificação. Fombeur JP, Barrault S, Koubbi G, Laurier JN, Ebbo D, Lecomte F, et al. observaram que mais da metade de 224 pacientes com PN apresentavam história familiar positiva. Recomendações para terapia inicial em adultos com doença leve, que necessitem de antibioticoterapia, e que não fizeram uso de antibióticos nas últimas 4 a 6 semanas incluem: amoxilina, amoxilina-inibidores da Beta lactamase, cefalosporinas de segunda geração (axetil cefuroxima, cefprozil, cefaclor). Os AH podem ser coadjuvantes no tratamento das RSA e RSR com exacerbação de quadro alérgico. Stamm AC. Algumas séries chegam a citar taxas de mortalidade de 17-19% e prevalência de amaurose de 20-33%. O tipo e a extensão do acesso cirúrgico não deve se basear apenas nos achados da TC de seios paranasais, mas sim levar em consideração a associação desses achados com o quadro clínico e achados endoscópicos. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi 1995;33(12):1392-400. O termo RSC abrange um grupo heterogêneo e amplo de doenças que acometem o nariz e seios paranasais, envolvendo células e mediadores químicos que levam à formação de um processo inflamatório crônico. pachydermatis, M. furfur y M. obtusa) (Crespo et al., 2000). Então, é possível supor que a bactéria pode desempenhar um papel direto ou indireto no desenvolvimento ou perpetuação da RSC? WebLa otitis externa fúngica, también llamada otomicosis, representa del 15-20 % de todas las otitis externas; son infecciones agudas, subagudas o crónicas, que afectan el epitelio escamoso del CAE, causadas por levaduras y hongos filamentosos. Tais receptores aumentam a transcrição gênica antiinflamatória ou reprimem a pró-inflamatória. Baseada na discussão anterior, a classificação proposta (Quadro 1) se assemelha àquela desenvolvida pelo grupo de trabalho em rinite e seu impacto na asma (ARIA). Blomqvist et al. Safety of endoscopic sinus surgery in a residency training program. A fisiopatologia da hiper-reatividade brônquica envolve vias diferentes: a obstrução nasal e respiração bucal, o reflexo naso-sinuso-brônquico, a liberação de mediadores inflamatórios (citocinas e interleucinas), a microspiração das VRI todos estes fatores facilitando a asma brônquica. Wabnitz et al. Em canais estreitos, esta inflamação provoca aproximação das superfícies da mucosa, induzindo obstrução ostial e acúmulo de secreções nos seios que ali drenam. Todavia, enquanto persistirem dúvidas, pelo menos do ponto de vista acadêmico, o estudo completo desses pacientes valorizando a busca dos fungos e demais elementos que possam fazer parte da patogenia das RSC deve ser estimulado, inclusive pela diferenciação desses pacientes para possíveis terapêuticas que venham a surgir e necessitem da correta classificação dos mesmos. National Centre for Health Statistics. 13 CUSTOS DIRETOS E INDIRETOS DA RINOSSINUSTE. Além disso, outros estudos mostraram a presença de alterações anatômicas semelhantes em estudos tomográficos em indivíduos com RS e nos controles. Na falha terapêutica com a antibioticoterapia oral, pode-se administrá-los por via endovenosa, de forma empírica, ou baseados em culturas de aspirado de seio maxilar, antes de se indicar cirurgia endoscópica funcional.

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